Atrijska fibrilacija ali flutter

Atrijska fibrilacija ali flutter je pogosta vrsta nenormalnega srčnega utripa. Srčni ritem je hiter in najpogosteje nepravilen.

Pri dobrem delu se 4 komore srca organizirano krčijo (stisnejo).

Električni signali usmerjajo vaše srce, da črpa pravo količino krvi za potrebe vašega telesa. Signali se začnejo na območju, imenovanem sinoatrijsko vozlišče (imenovano tudi sinusno vozlišče ali vozlišče SA).

Pri atrijski fibrilaciji električni impulz srca ni pravilen. To je zato, ker sinoatrijsko vozlišče ne nadzoruje več srčnega ritma.

• Deli srca se ne morejo krčiti po organiziranem vzorcu.
• Posledično srce ne more črpati dovolj krvi, da bi zadovoljilo telesne potrebe.

Pri atrijskem utripanju lahko komore (spodnje srčne komore) zelo hitro bijejo, vendar v pravilnem vzorcu.

Te težave lahko prizadenejo moške in ženske. Pogostejši so s starostjo.

Pogosti vzroki atrijske fibrilacije vključujejo:

• Uporaba alkohola (zlasti popivanje)
• Bolezen koronarnih arterij
• Srčni napad ali operacija srčnega obvoda
• Srčno popuščanje ali povečano srce
• Bolezen srčne zaklopke (najpogosteje mitralna zaklopka)
• Hipertenzija
• Zdravila
• Prekomerno aktivna ščitnica (hipertiroidizem)
• Perikarditis
• Sindrom bolnega sinusa

Morda se ne zavedate, da vaše srce ne bije normalno.

Simptomi se lahko začnejo ali ustavijo nenadoma. To je zato, ker se atrijska fibrilacija lahko ustavi ali začne sama od sebe.

Simptomi lahko vključujejo:

• Utrip, ki se počuti hitro, hitro, hitro, razbijajoče, trepetajoče, nepravilno ali prepočasno
• Občutek občutka srčnega utripa (palpitacije)
• Zmedenost
• Omotica, omotica
• Omedlevica
• Utrujenost
• Izguba sposobnosti gibanja
• Zasoplost

Zdravnik lahko med poslušanjem srca s stetoskopom sliši hiter srčni utrip. Vaš utrip se lahko počuti hitro, neenakomerno ali oboje.

Normalni srčni utrip je od 60 do 100 utripov na minuto. Pri atrijski fibrilaciji ali flutterju je lahko srčni utrip od 100 do 175 utripov na minuto. Krvni tlak je lahko normalen ali nizek.

EKG (test, ki beleži električno aktivnost srca) lahko pokaže atrijsko fibrilacijo ali atrijsko trepetanje.

Če vaš nenormalni srčni ritem prihaja in mine, boste morda morali nositi poseben monitor, da boste diagnosticirali težavo. Monitor beleži srčne ritme v določenem časovnem obdobju.

• Nadzornik dogodkov (3 do 4 tedne)
• Holterjev monitor (24-urni test)
• Vgrajen snemalnik zanke (razširjeno spremljanje)

Preskusi za odkrivanje bolezni srca lahko vključujejo:

• Ehokardiogram (ultrazvočno slikanje srca)
• Preizkusi za preiskovanje prekrvavitve srčne mišice
• Testi za preučevanje srčnega električnega sistema

Zdravljenje s kardioverzijo se uporablja, da se srce takoj vrne v normalen ritem. Obstajata dve možnosti zdravljenja:

• Električni šoki na vaše srce
• Zdravila, ki se dajejo skozi veno

Ta zdravljenja se lahko izvajajo kot nujne metode ali pa se načrtujejo vnaprej.

Vsakodnevna zdravila, ki jih jemljejo peroralno, se uporabljajo za:

• Upočasni nepravilen srčni utrip - ta zdravila lahko vključujejo zaviralce beta, zaviralce kalcijevih kanalov in digoksin.
• Preprečite ponovitev atrijske fibrilacije -- Ta zdravila pri mnogih delujejo dobro, vendar imajo lahko resne neželene učinke. Atrijska fibrilacija se pri mnogih ljudeh ponovi, tudi ko jemljejo ta zdravila.

Postopek, imenovan radiofrekvenčna ablacija, lahko uporabimo za brazgotinjenje predelov v srcu, kjer se sprožijo težave s srčnim ritmom. To lahko prepreči, da bi se nenormalni električni signali, ki povzročajo atrijsko fibrilacijo ali trepetanje, premikali skozi vaše srce. Po tem postopku boste morda potrebovali srčni spodbujevalnik. Vsi ljudje z atrijsko fibrilacijo se bodo morali naučiti, kako to stanje obvladovati doma.

Ljudje z atrijsko fibrilacijo bodo najpogosteje morali jemati zdravila za redčenje krvi. Ta zdravila se uporabljajo za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnega strdka, ki potuje v telesu (in lahko na primer povzroči možgansko kap). Nepravilen srčni ritem, ki se pojavi pri atrijski fibrilaciji, povzroča večjo verjetnost nastanka krvnih strdkov.

Zdravila za redčenje krvi vključujejo heparin, varfarin (Coumadin), apiksaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto), edoksaban (Savaysa) in dabigatran (Pradaxa). Lahko se predpišejo tudi trombocitna zdravila, kot sta aspirin ali klopidogrel. Vendar sredstva za redčenje krvi povečajo možnost krvavitve, zato jih ne more uporabljati vsak.

Druga možnost preprečevanja možganske kapi za ljudi, ki teh zdravil ne morejo varno jemati, je naprava Watchman, ki jo je nedavno odobrila FDA. To je majhen vsadek v obliki košare, ki je nameščen znotraj srca, da blokira območje srca, kjer se tvori večina strdkov. To omejuje tvorbo strdkov.

Vaš ponudnik bo upošteval vašo starost in druge zdravstvene težave, ko se bo odločil, katere metode preprečevanja kapi so za vas najboljše.

Zdravljenje lahko pogosto nadzira to motnjo. Mnogi ljudje z atrijsko fibrilacijo se zelo dobro obnesejo pri zdravljenju.

Atrijska fibrilacija se ponavadi vrača in poslabša. Pri nekaterih ljudeh se lahko vrne, tudi če se zdravi.

Strdek, ki se odlomi in potuje v možgane, lahko povzroči možgansko kap.

Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome atrijske fibrilacije ali flutterja.

Pogovorite se s svojim ponudnikom o korakih za zdravljenje stanj, ki povzročajo atrijsko fibrilacijo in flutter. Izogibajte se popivanju.

Ušesna fibrilacija; A-fib; Afib

• Atrijska fibrilacija - izcedek
• Srčni spodbujevalnik - izcedek
• Jemanje varfarina (Coumadin, Jantoven) - kaj vprašati svojega zdravnika

• Srce - prerez skozi sredino
• Srce - pogled od spredaj
• Zadnje srčne arterije
• Sprednje srčne arterije
• Prevodni sistem srca

Januar CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS usmerjena posodobitev smernice AHA / ACC / HRS iz leta 2014 za zdravljenje bolnikov z atrijsko fibrilacijo: poročilo delovne skupine American College of Cardiology / American Heart Association o smernicah za klinično prakso in Društvo za srčni ritem v letu 2019 sodelovanje z Društvom torakalnih kirurgov. Obtok. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Smernice za primarno preprečevanje možganske kapi: izjava za zdravstvene delavce iz American Heart Association / American Stroke Association. Kap. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Atrijska fibrilacija: klinične značilnosti, mehanizmi in upravljanje. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 38.

Zimetbaum P. Supraventrikularne srčne aritmije. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 58.