Fekalna impakcija

Fekalna okvara je velika kepa suhega trdega blata, ki ostane zaljubljen v danko. Najpogosteje ga opazimo pri ljudeh, ki imajo dolgo zaprtje.

Zaprtje je takrat, ko blata ne prehajate tako pogosto ali tako enostavno, kot je običajno za vas. Blato postane trdo in suho. Zaradi tega je težko mimo.

Fekalna okvara se pogosto pojavi pri ljudeh, ki imajo dolgo zaprtje in uporabljajo odvajala. Težava je še bolj verjetna, če se odvajala nenadoma ustavijo. Mišice črevesja pozabijo, kako sami premikati blato ali blato.

Bolj tvegate kronično zaprtje in fekalne okvare, če:

• Ne gibljete se veliko in večino časa preživite na stolu ali postelji.
• Imate bolezen možganov ali živčnega sistema, ki poškoduje živce, ki gredo v črevesne mišice.

Nekatera zdravila upočasnijo prehod blata skozi črevesje:

• Antiholinergiki, ki vplivajo na interakcijo med živci in mišicami črevesja
• Zdravila za drisko, če jih jemljemo prepogosto
• Narkotična zdravila proti bolečinam, kot so metadon, kodein in oksikontin

Pogosti simptomi vključujejo:

• Krči v trebuhu in napenjanje
• Uhajanje tekočine ali nenadne epizode vodne driske pri osebi s kroničnim (dolgotrajnim) zaprtjem
• Krvavitev iz rektuma
• Majhni, poloblikovani blato
• Napenjanje pri poskusu odvajanja blata

Drugi možni simptomi vključujejo:

• Tlak v mehurju ali izguba nadzora nad mehurjem
• Bolečine v križu
• Hiter srčni utrip ali omotica od napora do blata

Zdravnik bo pregledal vaše področje želodca in danke. Rektalni pregled bo pokazal trdo maso blata v danki.

Morda boste morali opraviti kolonoskopijo, če so se vaše črevesne navade nedavno spremenile. To se naredi za preverjanje raka debelega črevesa ali danke.

Zdravljenje bolezni se začne z odstranjevanjem prizadetega blata. Po tem se sprejmejo koraki za preprečevanje prihodnjih fekalnih vplivov.

Za mehčanje in mazanje blata se pogosto uporablja topel klistir iz mineralnega olja. Vendar samo klistirji v večini primerov ne zadoščajo za odstranitev velikega, strjenega udarca.

Maso bo morda treba razbiti ročno. To se imenuje ročno odstranjevanje:

• Ponudnik bo moral v rektum vstaviti en ali dva prsta in maso počasi razbiti na manjše koščke, da bo lahko prišla ven.
• Ta postopek je treba opraviti v majhnih korakih, da se prepreči poškodba danke.
• Supozitorije, vstavljene v rektum, lahko dajemo med poskusi blaženja blata.

Za zdravljenje fekalne okvare je redko potrebna operacija. Prekomerno razširjeno debelo črevo (megakolon) ali popolna blokada črevesja lahko zahteva odstranitev udarca v sili.

Večina ljudi, ki so imeli fekalne okvare, potrebuje program prekvalifikacije črevesja. Vaš ponudnik in posebej usposobljena medicinska sestra ali terapevt:

• Vzemite podrobno zgodovino vaše prehrane, vzorcev črevesja, uporabe odvajal, zdravil in zdravstvenih težav
• Previdno vas preglejte.
• Priporočite spremembe v vaši prehrani, kako uporabljati odvajala in mehčalce blata, posebne vaje, spremembe življenjskega sloga in druge posebne tehnike za preusmeritev črevesja.
• Pozorno vas spremljajte, da zagotovite, da program deluje za vas.

Z zdravljenjem je izid dober.

Zapleti lahko vključujejo:

• Raztrganina (razjed) rektalnega tkiva
• Smrt tkiva (nekroza) ali poškodba rektalnega tkiva

Povejte svojemu ponudniku, če imate po daljšem zaprtju kronično drisko ali fekalno inkontinenco. Povejte svojemu ponudniku tudi, če imate katerega od naslednjih simptomov:

• Bolečine v trebuhu in napihnjenost
• Kri v blatu
• Nenaden zaprtje s trebušnimi krči in nezmožnost plina ali blata. V tem primeru ne jemljite odvajal. Takoj pokličite svojega ponudnika.
• Zelo tanke blazinice, podobne svinčniku

Vpliv črevesja; Zaprtje - impakcija; Nevrogena črevesna - impakcija

• Zaprtje - samooskrba

• Prebavni sistem
• Organi prebavnega sistema

Lembo AJ. Zaprtje. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 19.

Zainea GG. Obvladovanje fekalne okvare. V: Fowler GC, ur. Pfenningerjeva in Fowlerjeva postopka za primarno zdravstveno varstvo. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 208.