Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je stanje, pri katerem se sluznica debelega črevesa (debelega črevesa) in danke vname. Je oblika vnetne črevesne bolezni (KVČB). Crohnova bolezen je s tem povezano stanje.

Vzrok ulceroznega kolitisa ni znan. Ljudje s tem stanjem imajo težave z imunskim sistemom. Vendar ni jasno, ali imunske težave povzročajo to bolezen. Stres in nekatera živila lahko sprožijo simptome, vendar ne povzročajo ulceroznega kolitisa.

Ulcerozni kolitis lahko prizadene katero koli starostno skupino. Vrhovi so pri starosti od 15 do 30 let in nato še pri starosti od 50 do 70 let.

Bolezen se začne v predelu rektuma. Lahko ostane v danki ali se razširi na višja področja debelega črevesa. Vendar bolezen ne preskoči območij. Sčasoma lahko zajame celo debelo črevo.

Dejavniki tveganja vključujejo družinsko anamnezo ulceroznega kolitisa ali drugih avtoimunskih bolezni ali judovskega porekla.

Simptomi so lahko bolj ali manj hudi. Lahko se začnejo počasi ali nenadoma. Polovica ljudi ima le blage simptome. Drugi imajo hujše napade, ki se pojavljajo pogosteje. Številni dejavniki lahko vodijo do napadov.

Simptomi lahko vključujejo:

• Bolečine v trebuhu (predelu trebuha) in krči.
• Po črevesju se sliši klokotanje ali brizganje.
• Kri in po možnosti gnoj v blatu.
• Driska, od le nekaj epizod do zelo pogosto.
• Vročina.
• Občutek, da morate odvajati blato, čeprav je vaše črevesje že prazno. Lahko vključuje napenjanje, bolečino in krče (tenezmi).
• Izguba teže.

Rast otrok se lahko upočasni.

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri ulceroznem kolitisu, vključujejo naslednje:

• Bolečine in otekline v sklepih
• Razjede v ustih (razjede)
• Slabost in bruhanje
• Kožne izbokline ali razjede

Kolonoskopija z biopsijo se najpogosteje uporablja za diagnosticiranje ulceroznega kolitisa. Kolonoskopija se uporablja tudi za pregled ljudi z ulceroznim kolitisom zaradi raka debelega črevesa.

Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti za diagnosticiranje tega stanja, vključujejo:

• Barijev klistir
• Popolna krvna slika (CBC)
• C-reaktivni protein (CRP)
• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
• Kalprotektin ali laktoferin v blatu
• Krvni testi na protitelesa

Včasih so potrebni testi tankega črevesa za razlikovanje med ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo, vključno z:

• pregled z računalniško tomografijo
• MRI
• Študija zgornje endoskopije ali kapsule
• MR enterografija

Cilji zdravljenja so:

• Nadzirajte akutne napade
• Preprečite ponavljajoče se napade
• Pomagajte zaceliti debelo črevo

Med hudo epizodo boste morda morali v bolnišnici zdraviti hude napade. Zdravnik vam bo morda predpisal kortikosteroide. Hranljive snovi boste morda prejeli po veni (IV linija).

PREHRANA IN PREHRANA

Nekatere vrste živil lahko poslabšajo drisko in simptome plinov. Ta težava je lahko resnejša v času aktivne bolezni. Predlogi za prehrano vključujejo:

• Čez dan jejte majhne količine hrane.
• Pijte veliko vode (pijte majhne količine čez dan).
• Izogibajte se hrani z visoko vsebnostjo vlaknin (otrobi, fižol, oreški, semena in kokice).
• Izogibajte se maščobni, mastni ali ocvrti hrani in omakam (maslo, margarina in težka smetana).
• Omejite mlečne izdelke, če ne prenašate laktoze. Mlečni izdelki so dober vir beljakovin in kalcija.

STRES

Morda se počutite zaskrbljeni, v zadregi ali celo žalostni ali depresivni zaradi črevesne nesreče. Drugi stresni dogodki v vašem življenju, na primer selitev, izguba službe ali ljubljena oseba, lahko povzročijo poslabšanje prebavnih težav.

Za nasvete o obvladovanju stresa se posvetujte s svojim zdravnikom.

ZDRAVILA

Zdravila, ki se lahko uporabljajo za zmanjšanje števila napadov, vključujejo:

• 5-aminosalicilati, kot sta mesalamin ali sulfasalazin, ki lahko pomagajo nadzorovati zmerne simptome. Nekatere oblike zdravila se jemljejo peroralno. Druge je treba vstaviti v danko.
• Zdravila za pomiritev imunskega sistema.
• Kortikosteroidi, kot je prednizon. Lahko jih jemljejo peroralno med vnetjem ali jih vstavijo v danko.
• Imunomodulatorji, zdravila, ki jih jemljejo usta in vplivajo na imunski sistem, kot sta azatioprin in 6-MP.
• Biološka terapija, če se ne odzovete na druga zdravila.
• Acetaminophen (Tylenol) lahko pomaga pri lajšanju blage bolečine. Izogibajte se zdravilom, kot so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ali naproksen (Aleve, Naprosyn). To lahko poslabša vaše simptome.

OPERACIJA

Operacija odstranjevanja debelega črevesa bo pozdravila ulcerozni kolitis in odstranila nevarnost raka debelega črevesa. Morda boste potrebovali operacijo, če imate:

• Kolitis, ki se ne odzove na popolno medicinsko terapijo
• Spremembe v sluznici debelega črevesa, ki kažejo na povečano tveganje za raka
• Hude težave, kot so pretrganje debelega črevesa, huda krvavitev ali toksični megakolon

Večino časa odstranimo celotno debelo črevo, vključno z danko. Po operaciji boste morda imeli:

• Odprtina v trebuhu, imenovana stoma (ileostomija). Blato se bo odteklo skozi to odprtino.
• Postopek, ki tanko črevo poveže z anusom, da pridobi bolj normalno delovanje črevesja.

Socialna podpora lahko pogosto pomaga pri stresu zaradi obvladovanja bolezni, člani podporne skupine pa imajo lahko tudi koristne nasvete za iskanje najboljšega zdravljenja in spopadanje s stanjem.

Ameriška fundacija Crohn in Colitis (CCFA) ima informacije in povezave do podpornih skupin.

Simptomi so blagi pri približno polovici ljudi z ulceroznim kolitisom. Manj verjetno je, da se hujši simptomi dobro odzovejo na zdravila.

Zdravljenje je mogoče le s popolno odstranitvijo debelega črevesa.

Tveganje za raka debelega črevesa se poveča v vsakem desetletju po diagnozi ulceroznega kolitisa.

Če imate ulcerozni kolitis, imate večje tveganje za raka tankega črevesa in debelega črevesa. V določenem trenutku vam bo ponudnik priporočil teste za odkrivanje raka debelega črevesa.

Hujše epizode, ki se ponovijo, lahko povzročijo, da se stene črevesja zgostijo, kar povzroči:

• Zoženje ali blokada debelega črevesa (pogosteje pri Crohnovi bolezni)
• Epizode hude krvavitve
• Hude okužbe
• Nenadno razširitev (razširitev) debelega črevesa v enem do nekaj dneh (toksični megakolon)
• Solze ali luknje (perforacija) v debelem črevesu
• Anemija, nizka krvna slika

Težave z absorpcijo hranil lahko povzročijo:

• Tanjšanje kosti (osteoporoza)
• Težave z vzdrževanjem zdrave teže
• Počasna rast in razvoj pri otrocih
• Anemija ali nizka krvna slika

Manj pogoste težave, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Vrsta artritisa, ki prizadene kosti in sklepe na dnu hrbtenice, kjer se poveže z medenico (ankilozirajoči spondilitis)
• Bolezen jeter
• Nežne, rdeče izbokline (vozlički) pod kožo, ki se lahko spremenijo v razjede na koži
• Rane ali otekline v očesu

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Pojavijo se nenehne bolečine v trebuhu, nove ali povečane krvavitve, vročina, ki ne izgine, ali drugi simptomi ulceroznega kolitisa
• Imate ulcerozni kolitis in simptomi se poslabšajo ali ne izboljšajo
• Razvijete nove simptome

Za to stanje ni znanega preprečevanja.

Vnetna črevesna bolezen - ulcerozni kolitis; KVČB - ulcerozni kolitis; Kolitis; Proktitis; Ulcerozni proktitis

• Blaga dieta
• Zamenjava torbice za stomko
• Driska - kaj vprašati svojega zdravstvenega delavca - odrasla oseba
• Ileostomija in vaš otrok
• Ileostomija in vaša prehrana
• Ileostomija - skrb za svojo stomo
• Ileostomija - spreminjanje torbice
• Ileostomija - izcedek
• Ileostomija - kaj vprašati svojega zdravnika
• Resekcija debelega črevesa - izcedek
• Življenje s svojo ileostomijo
• Prehrana z malo vlaknin
• Skupna kolektomija ali proktokolektomija - izcedek
• Vrste ileostome
• Ulcerozni kolitis - izcedek

• Kolonoskopija
• Prebavni sistem
• Ulcerozni kolitis

Goldblum JR, debelo črevo. V: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, ur. Rosai in Ackermanova kirurška patologija. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 17. poglavje.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Smernice za zdravljenje vnetne črevesne bolezni pri odraslih. Črevesje. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. Klinične smernice ACG: ulcerozni kolitis pri odraslih. Am J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Ulcerozni kolitis. Lancet. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.