Obstrukcija žolčnega kanala

Obstrukcija žolčnega kanala je blokada v ceveh, ki prenašajo žolč iz jeter v žolčnik in tanko črevo.

Žolč je tekočina, ki jo sprostijo jetra. Vsebuje holesterol, žolčne soli in odpadne snovi, kot je bilirubin. Žolčne soli pomagajo telesu razgraditi (prebaviti) maščobe. Žolč prehaja iz jeter skozi žolčne kanale in se shranjuje v žolčniku. Po obroku se sprosti v tanko črevo.

Ko se žolčni kanali blokirajo, se žolč kopiči v jetrih in zaradi naraščajoče ravni bilirubina v krvi se razvije zlatenica (rumena barva kože).

Možni vzroki za zamašen žolčevod vključujejo:

• Ciste skupnega žolčnega kanala
• Povečane bezgavke v porta hepatis
• Žolčni kamni
• Vnetje žolčnih kanalov
• Zoženje žolčnih kanalov zaradi brazgotin
• Poškodba zaradi operacije žolčnika
• Tumorji žolčnih kanalov ali trebušne slinavke
• Tumorji, ki so se razširili na žolčni sistem
• Črvi jeter in žolčevodov (metilji)

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Zgodovina žolčnih kamnov, kronični pankreatitis ali rak trebušne slinavke
• Poškodba trebušnega predela
• Nedavna kirurgija žolča
• Nedavni rak žolča (na primer rak žolčnega kanala)

Blokado lahko povzročijo tudi okužbe. To je pogostejše pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

Simptomi lahko vključujejo:

• Bolečine v trebuhu v zgornji desni strani
• Temen urin
• Vročina
• Srbenje
• Zlatenica (rumena barva kože)
• Slabost in bruhanje
• Bledo obarvan blato

Vaš zdravnik vas bo pregledal in občutil vaš trebuh.

Naslednji izvidi krvnih preiskav so lahko posledica morebitne blokade:

• Povečana raven bilirubina
• Povečana raven alkalne fosfataze
• Povečani jetrni encimi

Naslednji testi se lahko uporabijo za raziskovanje možne zamašitve žolčnega kanala:

• Ultrazvok trebuha
• CT trebuha
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)
• Perkutani transhepatični holangiogram (PTCA)
• Magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP)
• Endoskopski ultrazvok (EUS)

Zamašen žolčni kanal lahko spremeni tudi rezultate naslednjih testov:

• Krvni test za amilazo
• Skeniranje radionuklidov žolčnika
• Krvni test lipaze
• Protrombinski čas (PT)
• Bilirubin v urinu

Cilj zdravljenja je odpraviti blokado. Kamne je mogoče odstraniti z uporabo endoskopa med ERCP.

V nekaterih primerih je potrebna operacija, da se izogne ​​blokadi. Žolčnik se običajno odstrani kirurško, če blokado povzročajo žolčni kamni. Vaš zdravnik lahko predpiše antibiotike, če obstaja sum na okužbo.

Če blokado povzroči rak, bo morda treba kanal razširiti. Ta postopek se imenuje endoskopska ali perkutana (skozi kožo poleg jeter) dilatacija. Morda bo treba namestiti cev, da se omogoči drenaža.

Če blokade ni mogoče odpraviti, lahko povzroči smrtno nevarno okužbo in nevarno kopičenje bilirubina.

Če blokada traja dlje časa, lahko pride do kronične bolezni jeter. Večino ovir lahko zdravimo z endoskopijo ali operativnim posegom. Ovire, ki jih povzroča rak, imajo pogosto slabši izid.

Možni zapleti, če se ne zdravijo, vključujejo okužbe, sepso in bolezni jeter, kot je biliarna ciroza.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Opazite spremembo barve urina in blata
• Razviti zlatenico
• Imate bolečine v trebuhu, ki ne minejo ali se ponavljajo

Zavedajte se kakršnih koli dejavnikov tveganja, ki jih imate, da boste lahko takoj dobili diagnozo in zdravljenje, če se žolčni kanal zapre. Blokade same mogoče ni mogoče preprečiti.

Biliarna ovira

• Prebavni sistem
• Endokrine žleze
• Žolčna pot
• Biliarna ovira - serija

Fogel EL, Sherman S. Bolezni žolčnika in žolčnih kanalov. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 146.

Lidofski SD. Zlatenica. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 21. poglavje.