Hepatitis B

Hepatitis B je draženje in otekanje (vnetje) jeter zaradi okužbe z virusom hepatitisa B (HBV).

Druge vrste virusnega hepatitisa vključujejo hepatitis A, hepatitis C in hepatitis D.

Okužbo s hepatitisom B lahko zaznate s stikom s krvjo ali telesnimi tekočinami (seme, vaginalne tekočine in slina) osebe, ki ima virus.

Izpostavljenost lahko nastopi:

• Po poškodbi z iglo ali ostrino
• Če se vam katera koli kri ali druga telesna tekočina dotakne kože, oči ali ust ali odpre rane ali ureznine

Ljudje, ki jim grozi hepatitis B, so tisti, ki:

• Imejte nezaščiten seks z okuženim partnerjem
• Prejemajte transfuzijo krvi (v ZDA ni pogosto)
• V stiku s krvjo na delovnem mestu (na primer z zdravstvenimi delavci)
• Bili ste na dolgotrajni dializi ledvic
• Naredite si tetovažo ali akupunkturo z nečistimi iglami
• Med uporabo drog delite igle
• Osebne predmete (kot so zobna ščetka, britvica in škarje za nohte) delite z osebo, ki ima virus
• So bili rojeni materi, okuženi s hepatitisom B

Vsa kri, ki se uporablja za transfuzijo krvi, se pregleda, zato je verjetnost, da bi virus dobil na ta način, zelo majhna.

Po prvi okužbi s HBV:

• Morda nimate simptomov.
• Morda se boste nekaj dni ali tednov počutili slabo.
• Zelo hitro lahko zelo zbolite (imenovan fulminantni hepatitis).

Simptomi hepatitisa B se morda ne pojavijo do 6 mesecev po okužbi. Zgodnji simptomi vključujejo:

• Izguba apetita
• Utrujenost
• Nizka vročina
• Bolečine v mišicah in sklepih
• Slabost in bruhanje
• Rumena koža in temen urin

Simptomi bodo izginili v nekaj tednih ali mesecih, če se bo vaše telo lahko borilo proti okužbi. Nekateri se nikoli ne znebijo HBV. To se imenuje kronični hepatitis B.

Ljudje s kroničnim hepatitisom morda nimajo simptomov in morda ne vedo, da so okuženi. Sčasoma se lahko razvijejo simptomi poškodbe jeter in ciroze jeter.

HBV lahko razširite na druge ljudi, tudi če nimate simptomov.

Za sum na hepatitis se opravi vrsta krvnih preiskav, imenovanih virusni panel hepatitisa. Pomaga lahko pri odkrivanju:

• Nova okužba
• Starejša okužba, ki je še vedno aktivna
• Starejša okužba, ki ni več aktivna

Naslednji testi se opravijo za iskanje poškodb jeter, če imate kronični hepatitis B:

• Raven albumina
• Preizkusi delovanja jeter
• Protrombinski čas

Imeli boste tudi test za merjenje ravni HBV v krvi (virusna obremenitev). Tako lahko vaš zdravnik ve, kako deluje vaše zdravljenje.

Osebe z večjim tveganjem za hepatitis je treba pregledati s krvnim testom. To bo morda potrebno tudi, če nimajo simptomov. Dejavniki, ki vodijo do povečanega tveganja, vključujejo:

• Dejavniki tveganja, opisani zgoraj v Vzroki oddelku.
• Ljudje iz držav, kjer ima večje število ljudi hepatitis B. Te države ali območja vključujejo Japonsko, nekatere sredozemske države, dele Azije in Bližnjega vzhoda, Zahodne Afrike in Južnega Sudana.

Akutni hepatitis, razen če je hud, ne potrebuje zdravljenja. Jetrne in druge telesne funkcije spremljajo s pomočjo krvnih preiskav. Poskrbeti morate za veliko postelje, piti veliko tekočine in jesti zdravo hrano.

Nekatere ljudi s kroničnim hepatitisom lahko zdravimo s protivirusnimi zdravili. Ta zdravila lahko zmanjšajo ali odstranijo hepatitis B iz krvi. Eno od zdravil je injekcija, imenovana interferon. Prav tako pomagajo zmanjšati tveganje za cirozo in rak jeter.

Ni vedno jasno, kateri ljudje s kroničnim hepatitisom B bi morali prejeti zdravljenje z zdravili in kdaj ga je treba začeti. Verjetneje boste prejeli ta zdravila, če:

• Vaša funkcija jeter se hitro poslabša.
• Pojavijo se simptomi dolgotrajne okvare jeter.
• V krvi imate visoko raven HBV.
• Ste noseči.

Da bi ta zdravila najbolje delovala, jih morate jemati po navodilih ponudnika. Vprašajte, katere neželene učinke lahko pričakujete in kaj storiti, če jih imate. Vsi, ki morajo jemati ta zdravila, se ne odzovejo dobro.

Če se vam razvije odpoved jeter, boste morda morali presaditi jetra. Presaditev jeter je edino zdravilo v nekaterih primerih odpovedi jeter.

Drugi koraki:

• Izogibajte se alkoholu.
• Preden začnete jemati katero koli zdravilo brez recepta ali zeliščne dodatke, se posvetujte s svojim ponudnikom. Sem spadajo zdravila, kot so acetaminofen, aspirin ali ibuprofen.

Hude poškodbe jeter ali cirozo lahko povzroči hepatitis B.

Nekateri ljudje imajo koristi od obiska skupine za podporo bolezni jeter.

Akutna bolezen najpogosteje mine po 2 do 3 tednih. Jetra se pri večini najpogosteje normalizirajo v 4 do 6 mesecih.

Skoraj vsi novorojenčki in približno polovica otrok, ki zbolijo za hepatitisom B, razvijejo kronično bolezen. Zelo malo odraslih, ki dobijo virus, razvije kronični hepatitis B.

Stopnja raka na jetrih je veliko večja pri ljudeh s kroničnim hepatitisom B.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Razvite simptome hepatitisa B.
• Simptomi hepatitisa B ne minejo v 2 do 3 tednih ali pa se razvijejo novi simptomi.
• Spadate v rizično skupino za hepatitis B in niste cepili cepiva proti HBV.

Otroci in ljudje z visokim tveganjem za hepatitis B bi morali dobiti cepivo proti hepatitisu B.

• Dojenčki naj dobijo prvi odmerek cepiva proti hepatitisu B ob rojstvu. V seriji bi morali imeti vse 3 posnetke do starosti od 6 do 18 mesecev.
• Otroci, mlajši od 19 let, ki niso prejeli cepiva, naj dobijo "dohitevalne" odmerke.
• Zdravstveni delavci in tisti, ki živijo z nekom, ki ima hepatitis B, bi morali dobiti cepivo.
• Dojenčki, rojeni materam z akutnim hepatitisom B ali okužbo v preteklosti, bi morali v 12 urah po rojstvu dobiti posebno cepivo proti hepatitisu B.

Cepivo proti hepatitisu B ali imunski globulin proti hepatitisu B (HBIG) lahko pomaga preprečiti okužbo, če ga prejmete v 24 urah po stiku z virusom.

Ukrepi za preprečevanje stika s krvjo in telesnimi tekočinami lahko pomagajo preprečiti širjenje hepatitisa B iz osebe v osebo.

• Virus hepatitisa B
• Prebavni sistem
• Kronični hepatitis
• Hepatitis B

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Svetovalni odbor za imunizacijske prakse je priporočil urnike imunizacije za odrasle, stare 19 let in več - ZDA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Pawlotsky J-M. Kronični virusni in avtoimunski hepatitis. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 140.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Svetovalni odbor za imunizacijske prakse je priporočil urnike imunizacije za otroke in mladostnike, stare 18 let ali mlajši - ZDA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130–132. PMID: 32027628. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Tang LSY, Covert E, Wilson E, Kottilil S. Kronična okužba s hepatitisom B: pregled. JAMA. 2018; 319 (17): 1802-1813 PMID: 29715359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29715359/.

Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH; Ameriško združenje za preučevanje bolezni jeter. Smernice AASLD za zdravljenje kroničnega hepatitisa B. Hepatologija. 2016; 63 (1): 261-283. PMID: 26566064 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26566064/.