Rak požiralnika

Rak požiralnika je rak, ki se začne v požiralniku. To je cev, po kateri se hrana premika od ust do želodca.

Rak požiralnika v ZDA ni pogost. Najpogosteje se pojavlja pri moških, starejših od 50 let.

Obstajata dve glavni vrsti raka požiralnika; ploščatoceličnega karcinoma in adenokarcinoma. Ti dve vrsti sta pod mikroskopom videti drugače.

Skvamocelični rak požiralnika je povezan s kajenjem in uživanjem preveč alkohola.

Adenokarcinom je pogostejša vrsta raka požiralnika. Barrettov požiralnik poveča tveganje za to vrsto raka. Kislinska refluksna bolezen (gastroezofagealna refluksna bolezen ali GERB) se lahko razvije v Barrettov požiralnik. Drugi dejavniki tveganja vključujejo kajenje, moški ali debelost.

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Premikanje hrane skozi požiralnik in po možnosti v ustih (regurgitacija)
• Bolečine v prsnem košu, ki niso povezane s prehranjevanjem
• Težave pri požiranju trdnih snovi ali tekočin
• Zgaga
• Bruhanje krvi
• Izguba teže

Preskusi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje raka požiralnika, lahko vključujejo:

• Serija rentgenskih žarkov za pregled požiralnika (barijeva lastovka)
• MRI prsnega koša ali torakalni CT (običajno se uporablja za določanje stopnje bolezni)
• Endoskopski ultrazvok (včasih se uporablja tudi za določanje stopnje bolezni)
• Test za pregled in odstranitev vzorca sluznice požiralnika (ezofagogastroduodenoskopija, EGD)
• Pregled PET (včasih koristen za določanje stopnje bolezni in ali je možen kirurški poseg)

Testiranje blata lahko pokaže majhne količine krvi v blatu.

EGD bo uporabljen za pridobitev vzorca tkiva iz požiralnika za diagnosticiranje raka.

Ko bo rak le v požiralniku in se ni razširil, bo narejena operacija. Odstranijo se rak in del ali celoten del požiralnika. Operacija se lahko opravi z uporabo:

• Odprta operacija, med katero se naredi 1 ali 2 večja reza.
• Minimalno invazivna operacija, pri kateri se na trebuhu naredi od 2 do 4 majhne reze. Laparoskop z drobno kamero se vstavi v trebuh skozi enega od rezov.

Namesto kirurškega posega se v nekaterih primerih, ko se rak ni razširil zunaj požiralnika, lahko uporablja tudi radioterapija.

Za zmanjšanje tumorja in lažje izvajanje kirurgije se lahko uporabi kemoterapija, obsevanje ali oboje.

Če je oseba preveč bolna za večjo operacijo ali se je rak razširil na druge organe, se lahko za zmanjšanje simptomov uporabi kemoterapija ali obsevanje. To se imenuje paliativna terapija. V takih primerih bolezen običajno ni ozdravljiva.

Poleg spremembe prehrane lahko med drugimi načini zdravljenja, ki pomagajo bolniku pri požiranju, spadajo še:

• Razširitev (razširitev) požiralnika z uporabo endoskopa. Včasih je nameščen stent, da požiralnik ostane odprt.
• Dovodna cev v želodec.
• Fotodinamična terapija, pri kateri se v tumor vbrizga posebno zdravilo, ki je nato izpostavljeno svetlobi. Svetloba aktivira zdravilo, ki napada tumor.

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same

Kadar se rak ne razširi zunaj požiralnika, lahko operacija izboljša možnost preživetja.

Ko se rak razširi na druga področja telesa, zdravljenje na splošno ni mogoče. Zdravljenje je usmerjeno v lajšanje simptomov.

Zapleti lahko vključujejo:

• Pljučnica
• Močna izguba teže zaradi premajhne prehrane

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate težave s požiranjem brez znanega vzroka in se ne izboljša. Pokličite tudi, če imate druge simptome raka požiralnika.

Da zmanjšate tveganje za raka na požiralniku:

• Ne kadite.
• Omejite ali NE pijte alkoholnih pijač.
• Če imate hudo GERB, se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Redno opravljajte preglede, če imate Barrettov požiralnik.

Rak - požiralnik

• Ezofagektomija - izcedek
• Gastrostomska dovodna cev - bolus
• Cev za hranjenje jejunostomije

• Prebavni sistem
• Preprečevanje zgage
• Rak požiralnika

Ku GY, Ilson DH. Rak požiralnika. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 71.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje raka požiralnika (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Posodobljeno 12. novembra 2019. Dostop 5. decembra 2019.

Spletno mesto nacionalne celovite mreže za boj proti raku. Smernice za klinično prakso NCCN v onkologiji (smernice NCCN): rak požiralnika in ezofagogastričnega križa. Različica 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Posodobljeno 29. maja 2019. Dostop 4. septembra 2019.