Sevalni enteritis

Sevalni enteritis je poškodba sluznice črevesja (črevesja), ki jo povzroči radioterapija, ki se uporablja pri nekaterih vrstah zdravljenja raka.

Radioterapija uporablja močne rentgenske žarke, delce ali radioaktivna semena za ubijanje rakavih celic. Terapija lahko poškoduje tudi zdrave celice v sluznici črevesja.

Ogroženi so ljudje, ki imajo radioterapijo na trebuhu ali medenici. Ti lahko vključujejo ljudi z rakom materničnega vratu, trebušne slinavke, prostate, maternice ali debelega črevesa in danke.

Simptomi se lahko razlikujejo, odvisno od tega, kateri del črevesja je prejel sevanje. Simptomi so lahko slabši, če:

• Kemoterapijo imate hkrati z obsevanjem.
• Prejemate močnejše odmerke sevanja.
• Večje območje črevesja prejema sevanje.

Simptomi se lahko pojavijo med ali kmalu po ali dolgo po zdravljenju z obsevanjem.

Spremembe gibanja črevesja lahko vključujejo:

• Krvavitev ali sluz iz danke
• Driska ali voden blato
• Občutek, da je treba večino ali ves čas odvajati
• Bolečina v predelu rektuma, zlasti med odvajanjem

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Izguba apetita
• Slabost in bruhanje

V večini primerov se ti simptomi izboljšajo v 2 do 3 mesecih po koncu radioterapije. Vendar se stanje lahko pojavi mesece ali leta po radioterapiji.

Ko simptomi postanejo dolgoročni (kronični), lahko med druge težave spadajo:

• Bolečine v trebuhu
• Krvava driska
• Mastno ali mastno blato
• Izguba teže

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaši anamnezi.

Preskusi lahko vključujejo:

• Sigmoidoskopija ali kolonoskopija
• Zgornja endoskopija

Začetek diete z malo vlaknin na prvi dan radioterapije vam lahko pomaga pri izogibanju težavam. Najboljša izbira živil je odvisna od vaših simptomov.

Nekatere stvari lahko poslabšajo simptome in se jim je treba izogibati. Tej vključujejo:

• Alkohol in tobak
• Skoraj vsi mlečni izdelki
• Kava, čaj, čokolada in sode s kofeinom
• Živila, ki vsebujejo cele otrobe
• Sveže in suho sadje
• Ocvrta, mastna ali mastna hrana
• Oreški in semena
• Kokice, krompirjev čips in preste
• Surova zelenjava
• Bogato pecivo in pecivo
• Nekaj ​​sadnih sokov
• Močne začimbe

Živila in pijače, ki so boljša izbira, vključujejo:

• Jabolčni ali grozdni sok
• Jabolčna omaka, olupljena jabolka in banane
• Jajca, pinjenec in jogurt
• Pečena ali pražena riba, perutnina in meso
• Blaga, kuhana zelenjava, kot so špargljevi nasadi, zeleni ali črni fižol, korenje, špinača in buča
• Krompir, ki je bil pečen, skuhan ali pire
• Predelani siri, kot je ameriški sir
• Gladko arašidovo maslo
• Beli kruh, makaroni ali rezanci

Vaš ponudnik vam bo morda naročil nekatera zdravila, kot so:

• Zdravila, ki pomagajo zmanjšati drisko, na primer loperamid
• Zdravila proti bolečinam
• Steroidna pena, ki prekriva sluznico danke
• Posebni encimi za nadomestitev encimov iz trebušne slinavke
• Peroralni 5-aminosalicilati ali metronidazol
• Rektalna namestitev s hidrokortizonom, sukralfatom, 5-aminosalicilati

Druge stvari, ki jih lahko storite, vključujejo:

• Jejte hrano pri sobni temperaturi.
• Pogosteje jejte majhne obroke.
• Pijte veliko tekočine, do 12 kozarcev (240 milimetrov) vsak dan, če imate drisko. Nekateri bodo potrebovali tekočino, ki se daje skozi veno (intravenske tekočine).

Vaš ponudnik se lahko odloči, da vam bo sevanje za kratek čas zmanjšal.

Pogosto ni dobrih načinov zdravljenja kroničnega sevalnega enteritisa, ki bi bil hujši.

• Zdravila, kot so holestiramin, difenoksilat-atropin, loperamid ali sukralfat, lahko pomagajo.
• Termična terapija (argonska laserska sonda, plazemska koagulacija, grelna sonda).
• Morda boste morali razmisliti o operaciji, da odstranite ali obidete (obidete) del poškodovanega črevesja.

Ko trebuh prejme sevanje, je vedno nekaj slabosti, bruhanja in driske. V večini primerov se simptomi izboljšajo v 2 do 3 mesecih po koncu zdravljenja.

Ko pa se to stanje razvije, lahko simptomi trajajo dlje časa. Dolgoročni (kronični) enteritis je redko ozdravljiv.

Zapleti lahko vključujejo:

• Krvavitev in anemija
• Dehidracija
• Pomanjkanje železa
• Malabsorpcija
• Podhranjenost
• Izguba teže

Pokličite svojega ponudnika, če imate radioterapijo ali ste jo že imeli v preteklosti in imate veliko drisko ali bolečine v želodcu in krče.

Sevalna enteropatija; Poškodba tankega črevesa, ki jo povzroča sevanje; Post-sevalni enteritis

• Prebavni sistem
• Organi prebavnega sistema

Kuemmerle JF. Vnetne in anatomske bolezni črevesja, peritoneuma, mezenterije in omentuma. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 133.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Prebavni zapleti PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Posodobljeno 7. marca 2019. Dostop 5. avgusta 2020.

Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Akutni in kronični neželeni učinki prebavil na prebavila. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 41.