Sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona

Sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona (SIADH) je stanje, v katerem telo ustvari preveč antidiuretičnega hormona (ADH). Ta hormon pomaga ledvicam nadzorovati količino vode, ki jo vaše telo izgubi z urinom. SIADH povzroči, da telo zadrži preveč vode.

ADH je snov, ki se naravno proizvaja v predelu možganov, imenovanem hipotalamus. Nato ga hipofiza sprosti na dnu možganov.

Obstaja veliko razlogov, zakaj mora telo narediti veliko ADH. Pogosti primeri, ko se ADH sprosti v kri, ko se ne sme proizvajati (neprimerno), vključujejo:

• Zdravila, kot so nekatera zdravila za diabetes tipa 2, zdravila proti napadom, antidepresivi, zdravila za srce in krvni tlak, zdravila proti raku, anestezija
• Operacija v splošni anesteziji
• Motnje v možganih, kot so poškodbe, okužbe, možganska kap
• Operacija možganov v predelu hipotalamusa
• Pljučne bolezni, kot so pljučnica, tuberkuloza, rak, kronične okužbe

Redki vzroki vključujejo:

• Redke bolezni hipotalamusa ali hipofize
• Rak pljuč, tankega črevesa, trebušne slinavke, možganov, levkemije
• Duševne motnje

Pri SIADH je urin zelo koncentriran. Izloča se premalo vode in v krvi je preveč vode. To razredči številne snovi v krvi, kot je natrij. Nizka raven natrija v krvi je najpogostejši vzrok za simptome prevelike količine ADH.

Pogosto ni simptomov zaradi nizke ravni natrija.

Ko se simptomi pojavijo, lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Slabost in bruhanje
• Glavobol
• Težave z ravnotežjem, ki lahko povzročijo padec
• Duševne spremembe, kot so zmedenost, težave s spominom, čudno vedenje
• Napadi ali koma, v hudih primerih

Izvajalec zdravstvenih storitev bo opravil popoln fizični pregled, da bo lažje ugotovil vzrok simptomov.

Laboratorijski testi, ki lahko potrdijo in pomagajo diagnosticirati nizko vsebnost natrija, vključujejo:

• Celovita presnovna plošča (vključuje natrij v krvi)
• Krvni test za osmolalnost
• Osmolalnost urina
• Natrij v urinu
• Toksikološki zasloni za določena zdravila
• Morda boste potrebovali slikovne študije, opravljene za mlada pljuča in možgane. Testi za slikanje pljuč in možganov pri otrocih, za katere obstaja sum, da imajo SIADH

Zdravljenje je odvisno od vzroka težave. Na primer, operacija se opravi za odstranitev tumorja, ki proizvaja ADH. Če pa je vzrok zdravilo, se lahko spremeni njegov odmerek ali preizkusi drugo zdravilo.

V vseh primerih je prvi korak omejiti vnos tekočine. To pomaga preprečiti, da bi se odvečna tekočina kopičila v telesu. Vaš ponudnik vam bo povedal, kakšen naj bo vaš skupni dnevni vnos tekočine.

Morda bodo potrebna zdravila za zaviranje učinkov ADH na ledvice, tako da se odvečna voda izloči skozi ledvice. Ta zdravila se lahko dajejo v obliki tablet ali v obliki injekcij v vene (intravensko).

Rezultat je odvisen od stanja, ki povzroča težavo. Nizka vsebnost natrija, ki se pojavi hitro v manj kot 48 urah (akutna hiponatriemija), je nevarnejša od nizke vsebnosti natrija, ki se sčasoma razvija počasi. Ko raven natrija v dneh ali tednih počasi pade (kronična hiponatremija), se možganske celice imajo čas prilagoditi in akutni simptomi, kot je otekanje možganov, se ne pojavijo. Kronična hiponatriemija je povezana s težavami z živčnim sistemom, kot sta slabo ravnotežje in slab spomin. Številni vzroki SIADH so reverzibilni.

V hudih primerih lahko nizka vsebnost natrija povzroči:

• Zmanjšana zavest, halucinacije ali koma
• Hernija možganov
• Smrt

Ko raven natrija v telesu preveč pade, je to lahko življenjsko nevarno. Če imate simptome tega stanja, takoj pokličite svojega ponudnika.

SIADH; Neustrezno izločanje antidiuretičnega hormona; Sindrom neustreznega sproščanja ADH; Sindrom neustrezne antidiureze

Hannon MJ, Thompson CJ. Vazopresin, diabetes insipidus in sindrom neustrezne antidiureze. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 18.

Verbalis JG. Motnje vodnega ravnovesja. V: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 16.