Primarni in sekundarni hiperaldosteronizem

Hiperaldosteronizem je motnja, pri kateri nadledvična žleza sprosti preveč hormona aldosterona v kri.

Hiperaldosteronizem je lahko primarni ali sekundarni.

Primarni hiperaldosteronizem je posledica težave nadledvičnih žlez samih, zaradi česar sproščajo preveč aldosterona.

Nasprotno pa pri sekundarnem hiperaldosteronizmu težava drugje v telesu povzroči, da nadledvične žleze sproščajo preveč aldosterona. Te težave so lahko z geni, prehrano ali zdravstveno motnjo, na primer s srcem, jetri, ledvicami ali visokim krvnim tlakom.

Večino primerov primarnega hiperaldosteronizma povzroči nekancerogeni (benigni) tumor nadledvične žleze. Stanje večinoma prizadene ljudi, stare od 30 do 50 let, in je pogost vzrok za povišan krvni tlak v srednjih letih.

Primarni in sekundarni hiperaldosteronizem imata skupne simptome, vključno z:

• Visok krvni pritisk
• Nizka raven kalija v krvi
• Ves čas se počutim utrujen
• Glavobol
• Mišična oslabelost
• Otrplost

Zdravnik bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaših simptomih.

Preskusi, ki jih je mogoče naročiti za diagnozo hiperaldosteronizma, vključujejo:

• CT trebuha
• EKG
• Raven aldosterona v krvi
• Aktivnost renina v krvi
• Raven kalija v krvi
• Aldosteron v urinu
• Ultrazvok ledvic

Morda bo treba izvesti postopek za vstavitev katetra v vene nadledvične žleze. To pomaga preveriti, katera od obeh nadledvičnih žlez proizvaja preveč aldosterona. Ta test je pomemben, ker ima veliko ljudi v nadledvičnih žlezah majhne benigne tumorje, ki ne izločajo hormonov. Zanašanje samo na CT lahko povzroči odstranitev napačne nadledvične žleze.

Primarni hiperaldosteronizem, ki ga povzroča tumor nadledvične žleze, se običajno zdravi s kirurškim posegom. Včasih se lahko zdravi z zdravili. Odstranjevanje tumorja nadledvične žleze lahko nadzoruje simptome. Tudi po operaciji imajo nekateri še vedno visok krvni tlak in morajo jemati zdravila. Toda pogosto se lahko število zdravil ali odmerkov zmanjša.

Omejitev vnosa soli in jemanje zdravil lahko nadzira simptome brez kirurškega posega. Zdravila za zdravljenje hiperaldosteronizma vključujejo:

• Zdravila, ki blokirajo delovanje aldosterona
• Diuretiki (vodne tablete), ki pomagajo obvladovati nabiranje tekočine v telesu

Sekundarni hiperaldosteronizem se zdravi z zdravili (kot je opisano zgoraj) in omejuje vnos soli. Operacija se običajno ne uporablja.

Obeti za primarni hiperaldosteronizem so dobri z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem.

Obeti za sekundarni hiperaldosteronizem so odvisni od vzroka bolezni.

Primarni hiperaldosteronizem lahko povzroči zelo visok krvni tlak, ki lahko poškoduje številne organe, vključno z očmi, ledvicami, srcem in možgani.

Pri dolgotrajni uporabi zdravil, ki zavirajo učinek hiperaldosteronizma, se lahko pojavijo težave z erekcijo in ginekomastija (povečane prsi pri moških).

Če se vam pojavijo simptomi hiperaldosteronizma, pokličite sestanek pri svojem ponudniku.

Connov sindrom; Presežek mineralokortikoidov

• Endokrine žleze
• Izločanje hormona nadledvične žleze

Carey RM, Padia SH. Primarne motnje presežka mineralokortikoidov in hipertenzija. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 108.

Nieman LK. Nadledvična skorja. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 214.