Hipotiroidizem

Hipotiroidizem je stanje, v katerem ščitnica ne tvori dovolj ščitničnega hormona. Ta pogoj se pogosto imenuje premalo delujoča ščitnica.

Ščitnica je pomemben organ endokrinega sistema. Nahaja se na sprednjem delu vratu, tik nad mestom, kjer se stikajo ključne kosti. Ščitnica proizvaja hormone, ki nadzorujejo način, kako vsaka celica v telesu porablja energijo. Ta proces se imenuje metabolizem.

Hipotiroidizem je pogostejši pri ženskah in ljudeh, starejših od 50 let.

Najpogostejši vzrok hipotiroidizma je tiroiditis. Oteklina in vnetje poškodujeta celice ščitnice.

Vzroki za to težavo so:

• Imunski sistem, ki napada ščitnico
• Virusne okužbe (prehlad) ali druge okužbe dihal
• Nosečnost (pogosto imenovana tudi poporodni tiroiditis)

Drugi vzroki za hipotiroidizem vključujejo:

• Nekatera zdravila, kot sta litij in amiodaron, ter nekatere vrste kemoterapije
• Prirojene (prirojene) napake
• Obsevanje vratu ali možganov za zdravljenje različnih vrst raka
• Radioaktivni jod za zdravljenje prekomerno aktivne ščitnice
• Kirurško odstranjevanje dela ali celotne ščitnice
• Sheehanov sindrom, stanje, ki se lahko pojavi pri ženski, ki med nosečnostjo ali porodom močno krvavi in ​​povzroči uničenje hipofize
• Tumor hipofize ali operacija hipofize

Zgodnji simptomi:

• Trdo blato ali zaprtje
• Občutek mraza (nošenje puloverja, ko drugi nosijo majico)
• Utrujenost ali občutek upočasnjen
• Močnejše in neredne menstruacije
• Bolečine v sklepih ali mišicah
• Bledica ali suha koža
• Žalost ali depresija
• Tanki, krhki lasje ali nohti
• Slabost
• Povečanje telesne mase

Pozni simptomi, če se ne zdravijo:

• Zmanjšan okus in vonj
• Hripavost
• Napihnjen obraz, roke in stopala
• Počasen govor
• Zadebelitev kože
• Redčenje obrvi
• Nizka telesna temperatura
• Počasen srčni utrip

Zdravstveni delavec bo opravil fizični pregled in morda bo ugotovil, da je ščitnica povečana. Včasih je žleza normalne velikosti ali manjša od običajne. Izpit lahko razkrije tudi:

• Visok diastolični krvni tlak (druga številka)
• Tanki krhki lasje
• Grobe poteze obraza
• Bleda ali suha koža, ki je lahko hladna na dotik
• Nenormalni refleksi (zapoznela sprostitev)
• Otekanje rok in nog

Naložene so tudi preiskave krvi za merjenje ščitničnih hormonov TSH in T4.

Morda boste imeli tudi teste za preverjanje:

• Raven holesterola
• Popolna krvna slika (CBC)
• Jetrni encimi
• Prolaktin
• Natrij
• Kortizol

Zdravljenje je namenjeno nadomestitvi ščitničnega hormona, ki vam primanjkuje.

Levotiroksin je najpogosteje uporabljeno zdravilo:

• Predpisali vam bodo najmanjši možni odmerek, ki lajša vaše simptome in normalizira raven hormona v krvi.
• Če imate bolezen srca ali ste starejši, vas lahko ponudnik začne z zelo majhnim odmerkom.
• Večina ljudi s slabo delujočo ščitnico bo to zdravilo morala jemati vse življenje.
• Levotiroksin je običajno tableta, vendar je treba nekatere ljudi z zelo hudim hipotiroidizmom najprej zdraviti v bolnišnici z intravenskim levotiroksinom (dan skozi veno).

Ko začnete jemati zdravilo, vam lahko ponudnik vsake 2 do 3 mesece preveri raven hormonov. Po tem je treba vsaj enkrat na leto spremljati raven ščitničnega hormona.

Ko jemljete zdravila za ščitnico, bodite pozorni na naslednje:

• Ne prenehajte jemati zdravila, tudi če se počutite bolje. Nadaljujte z jemanjem natančno po navodilih ponudnika.
• Če zamenjate blagovno znamko ščitničnega zdravila, o tem obvestite svojega ponudnika. Morda bo treba preveriti vaše ravni.
• Kaj jeste, lahko spremeni način, kako vaše telo absorbira zdravila za ščitnico. Pogovorite se s svojim ponudnikom, če jeste veliko sojinih izdelkov ali ste na dieti z veliko vlakninami.
• Zdravilo za ščitnico deluje najbolje na prazen želodec in če ga jemljete eno uro pred drugimi zdravili. Vprašajte svojega ponudnika, če bi morali jemati zdravilo pred spanjem. Jemanje pred spanjem lahko telesu omogoči, da bolje absorbira zdravilo kot ga jemlje podnevi.
• Počakajte vsaj 4 ure po jemanju ščitničnega hormona, preden vzamete prehranske dodatke, kalcij, železo, multivitamine, antacide iz aluminijevega hidroksida, holestipol ali zdravila, ki vežejo žolčne kisline.

Med jemanjem nadomestnega zdravljenja ščitnice obvestite svojega ponudnika, če imate kakršne koli simptome, ki kažejo na prevelik odmerek, na primer:

• Anksioznost
• Palpitacije
• Hitro hujšanje
• Nemir ali tresenje (tresenje)
• Potenje

V večini primerov raven ščitničnega hormona s pravilnim zdravljenjem postane normalna. Verjetno boste do konca življenja jemali zdravilo za ščitnični hormon.

Kriza miksedema (imenovana tudi miksedemska koma), najhujša oblika hipotiroidizma, je redka. Pojavi se, ko se ravni ščitničnih hormonov zelo, zelo znižajo. Hudo hipotiroidno krizo nato pri ljudeh s hudim hipotiroidizmom povzročijo okužba, bolezen, izpostavljenost mrazu ali nekatera zdravila (pogosti vzroki so opiati).

Kriza miksedema je nujna medicinska pomoč, ki jo je treba zdraviti v bolnišnici. Nekateri ljudje morda potrebujejo kisik, pomoč pri dihanju (ventilator), nadomeščanje tekočine in nego v intenzivni negi.

Simptomi in znaki miksedemske kome vključujejo:

• Pod normalno telesno temperaturo
• Zmanjšano dihanje
• Nizek sistolični krvni tlak
• Nizek krvni sladkor
• Neodzivnost
• Neprimerna ali neznačilna razpoloženja

Ljudje z nezdravljenim hipotiroidizmom imajo večje tveganje za:

• Okužba
• Neplodnost, splav, rojstvo otroka z rojstnimi napakami
• Srčne bolezni zaradi višjih ravni LDL (slabega) holesterola
• Odpoved srca

Če imate simptome hipotiroidizma, pokličite svojega ponudnika.

Če se zdravite zaradi hipotiroidizma, pokličite svojega ponudnika, če:

• Pojavijo se bolečine v prsih ali utrip srca
• Imate okužbo
• Simptomi se poslabšajo ali se z zdravljenjem ne izboljšajo
• Razvijete nove simptome

Miksedem; Hipotiroidizem pri odraslih; Slabo delujoča ščitnica; Goiter - hipotiroidizem; Tiroiditis - hipotiroidizem; Ščitnični hormon - hipotiroidizem

• Odstranjevanje ščitnice - izcedek

• Endokrine žleze
• Hipotiroidizem
• Povezava možganov in ščitnice
• Primarni in sekundarni hipotiroidizem

Brent GA, Weetman AP. Hipotiroidizem in tiroiditis. V: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur.Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 13.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Smernice za klinično prakso za hipotiroidizem pri odraslih: pod pokroviteljstvom Ameriškega združenja kliničnih endokrinologov in Ameriškega združenja za ščitnico. Endocr Pract. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ et al; Delovna skupina Ameriškega ščitničnega združenja za nadomeščanje ščitničnega hormona. Smernice za zdravljenje hipotiroidizma: pripravila projektna skupina Ameriškega ščitničnega združenja za nadomeščanje ščitničnega hormona. Ščitnica. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.