Osteoporoza

Osteoporoza je bolezen, pri kateri kosti postanejo krhke in bolj verjetno se zlomijo (zlomijo).

Osteoporoza je najpogostejša vrsta kostnih bolezni.

Osteoporoza poveča tveganje za zlom kosti. Približno polovica vseh žensk, starejših od 50 let, bo imela v življenju zlom kolka, zapestja ali vretenca (kosti hrbtenice). Najpogostejši so zlomi hrbtenice.

Vaše telo potrebuje minerale kalcij in fosfat, da ustvari in ohrani zdrave kosti.

• V vašem življenju vaše telo še naprej absorbira staro kost in ustvarja novo kost.
• Dokler ima vaše telo dobro ravnovesje novih in starih kosti, vaše kosti ostanejo zdrave in močne.
• Izguba kosti se zgodi, ko se reabsorbira več stare kosti, kot se ustvari nova.

Včasih pride do izgube kosti brez znanega vzroka. Drugič izguba kosti in tanke kosti tečejo v družinah. Na splošno bele, starejše ženske najbolj verjetno izgubijo kost.

Krhke, krhke kosti lahko povzroči karkoli, zaradi česar vaše telo uniči preveč kosti ali preprečuje, da bi vaše telo izdelalo dovolj nove kosti. S staranjem lahko vaše telo absorbira kalcij in fosfat iz kosti, namesto da bi te minerale zadrževalo v kosteh. Zaradi tega so vaše kosti šibkejše.

Glavno tveganje je premalo kalcija za izgradnjo novega kostnega tkiva. Pomembno je, da jeste / pijete dovolj hrane z visoko vsebnostjo kalcija. Potrebujete tudi vitamin D, ker telesu pomaga, da absorbira kalcij. Kosti lahko postanejo krhke in pogosteje se zlomijo, če:

• Če ne jeste dovolj hrane s kalcijem in vitaminom D.
• Vaše telo ne absorbira dovolj kalcija iz vaše hrane, na primer po operaciji želodčnega obvoda

Drugi vzroki za izgubo kosti vključujejo:

• Zmanjšanje estrogena pri ženskah v času menopavze in zmanjšanje testosterona pri moških, ko se starajo
• Priklenjen na posteljo zaradi dolgotrajne bolezni (pri otrocih večinoma prizadene kosti)
• Ob določenih zdravstvenih stanjih, ki povzročajo povečano vnetje v telesu
• Jemanje nekaterih zdravil, kot so nekatera zdravila proti napadom, hormonsko zdravljenje raka na prostati ali dojki in steroidna zdravila, ki se jemljejo več kot 3 mesece

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• Odsotnost menstruacije za daljša obdobja
• Družinska anamneza osteoporoze
• Pitje velike količine alkohola
• Nizka telesna teža
• Kajenje
• Motnje hranjenja, kot je anorexia nervosa

V zgodnjih fazah osteoporoze ni simptomov. Velikokrat bodo ljudje imeli zlom, preden se bodo naučili, da imajo bolezen.

Zlomi kosti hrbtenice lahko povzročijo bolečino skoraj povsod v hrbtenici. Temu rečemo kompresijski zlomi. Pogosto se pojavijo brez poškodb. Bolečina se sčasoma pojavi nenadoma ali počasi.

Sčasoma lahko pride do izgube višine (do 6 centimetrov ali 15 centimetrov). Lahko se razvije upognjena drža ali stanje, imenovano grba vdove.

Skeniranje DEXA je rentgensko slikanje z nizkim obsevanjem, ki meri gostoto mineralov v kosteh. Najpogosteje meri gostoto v hrbtenici in kolčnih kosteh. Vaš zdravnik uporablja ta test za:

• Diagnosticirajte izgubo kosti in osteoporozo.
• Napovejte tveganje za prihodnje zlome kosti.
• Oglejte si, kako dobro deluje zdravilo za osteoporozo. (DEXA se najpogosteje ponovi vsaki 2 leti.)

Preprost rentgen hrbtenice ali kolka lahko pokaže zlom ali kolaps hrbteničnih kosti. Preprosti rentgenski posnetki drugih kosti pa niso preveč natančni pri napovedovanju, ali imate verjetno osteoporozo. Z rentgenskim žarkom hrbtenice z nizkim obsevanjem, imenovanim ocena zlomov vretenc (VFA), se zdaj pogosto izvaja z DEXA, da se bolje prepoznajo zlomi, ki nimajo nobenih simptomov.

Morda boste potrebovali preiskave krvi in ​​urina, če vaš ponudnik meni, da je vzrok za osteoporozo zdravstveno stanje in ne počasna izguba kosti, ki se pojavi s staranjem.

Rezultati skeniranja DEXA primerjajo vašo mineralno gostoto kosti tako z mlado odraslo osebo, ki nima izgube kosti, kot z osebami vaše starosti in spola. To pomeni, da bi v starosti 80 let skoraj tretjina žensk z normalno starostno izgubo kosti imela osteoporozo na podlagi rezultatov skeniranja DEXA.

Zdravljenje osteoporoze lahko vključuje:

• Spreminjanje življenjskega sloga, na primer spreminjanje prehrane in vadbe
• Jemanje dodatkov kalcija in vitamina D
• Uporaba zdravil

Zdravila se uporabljajo za krepitev kosti, kadar:

• Študija kostne gostote je diagnosticirala osteoporozo, ne glede na to, ali imate zlom ali ne in je tveganje za zlom veliko.
• Imeli ste zlom kosti in test kostne gostote kaže, da imate tanke kosti, ne pa tudi osteoporoze.

Zdravila za zdravljenje osteoporoze vključujejo:

• Bisfosfonati - glavna zdravila za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze pri ženskah po menopavzi. Lahko jih dajemo peroralno ali IV.
• Denusomab - zmanjša izgubo kosti in poveča gostoto kosti. Daje se z injekcijo pod kožo.
• Teriparatid ali abaloparatid - umetne oblike hormona, ki ga tvori vaše telo in povečujejo gostoto kosti.
• Romosozumab - novejše zdravilo za hujše tanjšanje kosti.
  Modulatorji estrogenskih receptorjev.
  Kalcitonin - umetna oblika hormona, ki ga tvori vaše telo in povečuje gostoto kosti. Uporablja se predvsem za zdravljenje nenadne bolečine zaradi zloma hrbtenice

Čas, ki ga ženska mora jemati, je odvisen od stopnje tveganja. Priporočila vključujejo:

• Nizko tveganje za zlom - 5 let oralne medicine ali 3 leta IV terapije
• Veliko tveganje za zlome - 10 let oralne medicine ali 6 let IV terapije

Vadba igra ključno vlogo pri ohranjanju kostne gostote pri starejših odraslih. Nekatere vaje, priporočljive za zmanjšanje možnosti zloma, vključujejo:

• Vaje z utežmi, kot so hoja, tek, igranje tenisa ali ples vsaj 30 minut, trikrat na teden.
• Proste uteži, uteži, raztegljivi trakovi
• Vaje za uravnoteženje, kot sta tai chi in joga
• Veslaški stroji

Izogibajte se vajam, ki predstavljajo nevarnost padca. Prav tako ne izvajajte vaj z močnim udarcem, ki lahko pri starejših odraslih povzročijo zlome.

Upoštevajte te smernice za vnos dovolj kalcija in vitamina D:

• Odrasli, mlajši od 50 let, bi morali imeti 1000 mg kalcija in 400 do 800 mednarodnih enot (IU) vitamina D na dan.
• Ženske, stare od 51 do 70 let, bi morale imeti 1200 mg kalcija in 400 do 800 ie vitamina D na dan.
• Moški, stari od 51 do 70 let, bi morali imeti 1000 mg kalcija in 400 do 800 ie vitamina D na dan.
• Odrasli, starejši od 70 let, bi morali imeti 1200 mg kalcija in 800 ie vitamina D na dan.
• Vaš ponudnik vam lahko priporoči dodatek kalcija.
• Upoštevajte dieto, ki zagotavlja ustrezno količino kalcija in vitamina D. Uporabite dodatke, da nadomestite pomanjkanje le, če vaša prehrana nima priporočenih količin.
• Vaš ponudnik vam lahko priporoči večje odmerke vitamina D, če imate dejavnike tveganja za osteoporozo ali nizko raven tega vitamina.

(Opomba: Nekatere strokovne skupine niso prepričane, da koristi in varnost teh količin vitamina D in kalcija prevladata nad njihovimi tveganji. Ne pozabite se pogovoriti s svojim ponudnikom, ali so dodatki dobra izbira za vas.)

Ustavite nezdrave navade:

• Nehajte kaditi, če kadite.
• Omejite vnos alkohola. Preveč alkohola lahko poškoduje vaše kosti. Zaradi tega obstaja nevarnost padca in zloma kosti.

Pomembno je preprečiti padce starejših ljudi. Ti predlogi vam lahko pomagajo:

• Ne jemljite zdravil, ki povzročajo zaspanost in negotovost. Če jih morate vzeti, bodite previdni, ko se dvignete in premikate. Držite se na primer pulti ali trpežnega pohištva, da ne padete.
• Odstranite nevarnosti za gospodinjstvo, na primer preproge, da zmanjšate nevarnost padcev.
• Ponoči pustite lučke prižgane, da boste bolje videli, ko se sprehajate po hiši.
• Namestite in uporabljajte varnostne rešetke v kopalnici.
• V kadi in prhe namestite protizdrsna tla.
• Poskrbite, da bo vaš vid dober. Enkrat ali dvakrat na leto naj vam očesni zdravnik pregleda oči.
• Nosite čevlje, ki se dobro prilegajo in imajo nizke pete. Sem spadajo copati. Copati, ki nimajo pet, lahko povzročijo, da se spotaknete in padete.
• V ledenih dneh ne hodite sami na prostem.

Operacija za zdravljenje hudih, onemogočajočih bolečin zaradi zlomov hrbtenice zaradi osteoporoze vključuje:

• Kifoplastika (material se namesti v kost hrbtenice, da se povrne višina vretenc)
• Spinalna fuzija (kosti hrbtenice so združene, tako da se ne premikajo druga proti drugi)

Zdravila za zdravljenje osteoporoze lahko pomagajo preprečiti zlome v prihodnosti. Kosti hrbtenice, ki so že propadle, ni mogoče okrepiti.

Osteoporoza lahko povzroči oslabelost kosti zaradi oslabelosti kosti. Zlomi kolka so eden glavnih razlogov za sprejem ljudi v domove za ostarele.

Poskrbite, da boste dobili dovolj kalcija in vitamina D za izgradnjo in vzdrževanje zdravih kosti. Upoštevanje zdrave in uravnotežene prehrane vam lahko pomaga pridobiti ta in druga pomembna hranila.

Drugi nasveti za preprečevanje:

• Ne pijte velikih količin alkohola.
• Ne kadite.
• Redno se gibajte.

Zdravila lahko zdravijo osteoporozo in preprečujejo zlome. Vaš ponudnik vam lahko pove, ali je kateri od njih primeren za vas.

Tanke kosti; Nizka kostna gostota; Presnovna bolezen kosti; Zlom kolka - osteoporoza; Kompresijski zlom - osteoporoza; Zlom zapestja - osteoporoza

• Zlom kolka - izcedek
• Preprečevanje padcev

• Kompresijski zlom
• Skeniranje kostne gostote
• Osteoporoza
• Osteoporoza
• Zlom kolka
• Vir vitamina D.
• Korist kalcija
• Vir kalcija
• Vaja za izgradnjo kosti
• Spremembe hrbtenice s starostjo

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, et al. Obvladovanje osteoporoze pri bolnikih na dolgotrajnem zdravljenju z bisfosfonati: poročilo projektne skupine Ameriškega združenja za raziskave kosti in mineralov. J Kostni rudar Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Črna DM, Rosen CJ. Klinična praksa: postmenopavzna osteoporoza. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporoza. Lancet. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al; Nacionalna fundacija za osteoporozo. Klinični vodič za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporoza: osnovni in klinični vidiki. V: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 30. poglavje.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Farmakološko obvladovanje osteoporoze pri ženskah po menopavzi: smernica za klinično prakso endokrinega društva *. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Vadba in zlomi pri ženskah po menopavzi. Končni rezultati kontrolirane študije Erlangen Fitness and Osteoporosis Prevention (EFOPS). Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; Delovna skupina za preventivne storitve ZDA. Dodatek vitamina D in kalcija za preprečevanje zlomov pri odraslih: Izjava o priporočilu delovne skupine za preventivne storitve ZDA. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Zdravljenje nizke kostne gostote ali osteoporoze za preprečevanje zlomov pri moških in ženskah: posodobitev smernic za klinično prakso American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.