Srčno popuščanje - zdravila

Večina ljudi s srčnim popuščanjem mora jemati zdravila. Nekatera od teh zdravil se uporabljajo za zdravljenje simptomov. Drugi vam lahko pomagajo preprečiti, da bi se vaše srčno popuščanje poslabšalo in vam omogočijo, da živite dlje.

Vsak dan boste morali vzeti večino zdravil za srčno popuščanje. Nekatera zdravila se jemljejo enkrat na dan. Druge je treba jemati 2 ali večkrat na dan. Zelo pomembno je, da jemljete zdravila ob pravem času in na način, kot vam je naročil zdravnik.

Nikoli ne prenehajte jemati zdravil za srce, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom. To velja tudi za druga zdravila, ki jih jemljete, kot so zdravila za sladkorno bolezen, visok krvni tlak in druga resna stanja.

Vaš ponudnik vam lahko tudi naroči, da jemljete določena zdravila ali spremenite odmerke, če se simptomi poslabšajo. NE spreminjajte zdravil ali odmerkov, ne da bi se pogovorili s ponudnikom.

Vedno obvestite svojega ponudnika, preden vzamete katero koli novo zdravilo. To vključuje zdravila brez recepta, kot so ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn), pa tudi zdravila, kot so sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) in tadalafil (Cialis).

Povejte svojemu ponudniku, preden vzamete katero koli vrsto zelišč ali dodatkov.

Zaviralci ACE (zaviralci angiotenzinske konvertaze) in ARB (zaviralci receptorjev angiotenzina II) delujejo tako, da odpirajo krvne žile in znižujejo krvni tlak. Ta zdravila lahko:

• Zmanjšajte delo, ki ga mora opraviti vaše srce
• Pomagajte srčni mišici bolje črpati
• Naj se vaše srčno popuščanje ne poslabša

Pogosti neželeni učinki teh zdravil vključujejo:

• Suh kašelj
• Omotica
• Utrujenost
• Razdražen želodec
• Edem
• Glavobol
• Driska

Ko jemljete ta zdravila, boste morali opraviti krvne preiskave, da preverite, kako dobro delujejo ledvice, in izmerite raven kalija.

Večino časa bo vaš ponudnik predpisal bodisi zaviralec ACE bodisi ARB. Nov razred zdravil, imenovan zaviralci angiotenzinskega receptorja-neprilizina (ARNI), združuje zdravilo ARB z novo vrsto zdravila. Zdravilo ARNI se lahko uporablja za zdravljenje srčnega popuščanja.

Zaviralci beta zavirajo srčni utrip in kratkoročno zmanjšajo moč, s katero se srčna mišica krči. Dolgotrajni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta pomagajo, da se vaše srčno popuščanje ne poslabša. Sčasoma vam lahko pomagajo tudi okrepiti srce.

Pogosti zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki se uporabljajo za srčno popuščanje, vključujejo karvedilol (Coreg), bisoprolol (Zebeta) in metoprolol (Toprol).

NE prenehajte nenadoma jemati teh zdravil. To lahko poveča tveganje za angino pektoris in celo za srčni napad. Drugi neželeni učinki vključujejo omotico, depresijo, utrujenost in izgubo spomina.

Diuretiki pomagajo telesu, da se reši odvečne tekočine. Nekatere vrste diuretikov lahko pomagajo tudi na druge načine. Ta zdravila pogosto imenujejo "tablete za vodo". Obstaja veliko znamk diuretikov. Nekatere jemljejo enkrat na dan. Drugi se jemljejo 2-krat na dan. Najpogostejše vrste so:

• Tiazidi. Klorotiazid (Diuril), klortalidon (Hygroton), indapamid (Lozol), hidroklorotiazid (Esidrix, HydroDiuril) in metolazon (Mykrox, Zaroxolyn)
• Loko diuretiki. Bumetanid (Bumex), furosemid (Lasix) in torasemid (Demadex)
• Sredstva, ki varčujejo s kalijem. Amilorid (Midamor), spironolakton (Aldactone) in triamteren (Dyrenium)

Ko jemljete ta zdravila, boste potrebovali redne preiskave krvi, da preverite, kako dobro delujejo ledvice, in izmerite raven kalija.

Mnogi ljudje s srčnimi boleznimi jemljejo bodisi aspirin bodisi klopidogrel (Plavix). Ta zdravila pomagajo preprečiti nastajanje krvnih strdkov v arterijah. To lahko zmanjša tveganje za možgansko kap ali srčni napad.

Coumadin (varfarin) je priporočljiv za bolnike s srčnim popuščanjem, ki imajo večje tveganje za nastanek krvnih strdkov.Za zagotovitev pravilnega odmerka boste morali opraviti dodatne preiskave krvi. Morda boste morali spremeniti tudi svojo prehrano.

Med zdravila, ki se redkeje uporabljajo pri srčnem popuščanju, so:

• Digoksin za povečanje črpalne moči srca in upočasnitev srčnega utripa.
• Hidralazin in nitrati odpirajo arterije in pomagajo srčni mišici bolje črpati. Ta zdravila uporabljajo predvsem bolniki, ki ne prenašajo zaviralcev ACE in zaviralcev angiotenzinskih receptorjev.
• Zaviralci kalcijevih kanalov za nadzor krvnega tlaka ali angine (bolečina v prsih) zaradi koronarne arterijske bolezni (CAD).

Po potrebi se uporabljajo statini in druga zdravila za zniževanje holesterola.

Antiaritmična zdravila včasih uporabljajo bolniki s srčnim popuščanjem, ki imajo nenormalni srčni ritem. Eno takšnih zdravil je amiodaron.

Novo zdravilo Ivabradine (Corlanor) deluje tako, da znižuje srčni utrip in ljudem s srčnim popuščanjem pomaga z zmanjšanjem delovne obremenitve srca.

CHF - zdravila; Kongestivno srčno popuščanje - zdravila; Kardiomiopatija - zdravila; VF - zdravila

Mann DL. Obvladovanje bolnikov s srčnim popuščanjem z zmanjšano iztisno frakcijo. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 25. poglavje.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA osredotočena posodobitev smernic ACCF / AHA za upravljanje srčnega popuščanja iz leta 2013: poročilo delovne skupine American College of Cardiology / American Heart Association o smernicah za klinično prakso in Ameriškega združenja za srčno popuščanje. J Srčna odpoved. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA smernice za obvladovanje srčnega popuščanja: poročilo fundacije American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Obtok. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Odpoved srca