Hiperkalciemija

Hiperkalciemija pomeni, da imate preveč kalcija v krvi.

Paratiroidni hormon (PTH) in vitamin D pomagata uravnavati ravnovesje kalcija v telesu.

• PTH tvorijo obščitnične žleze. To so štiri majhne žleze, ki se nahajajo v vratu za ščitnico.
• Vitamin D se pridobi, kadar je koža izpostavljena sončni svetlobi in iz virov hrane ali dodatkov.

Najpogostejši vzrok za visoko raven kalcija v krvi je presežek PTH, ki ga sproščajo obščitnične žleze. Ta presežek nastane zaradi:

• Povečanje ene ali več obščitničnih žlez.
• Izrast na eni od žlez. Večinoma so ti izrastki benigni (ne rak).

Raven kalcija v krvi je lahko tudi visoka, če v telesu primanjkuje tekočine ali vode.

Tudi drugi pogoji lahko povzročijo hiperkalciemijo:

• Nekatere vrste raka, kot so rak pljuč in dojk ali rak, ki se je razširil na vaše organe.
• Preveč vitamina D v krvi (hipervitaminoza D).
• Biti nepremičen v postelji več dni ali tednov (večinoma pri otrocih).
• Preveč kalcija v vaši prehrani. To se imenuje mlečno-alkalni sindrom. Najpogosteje se pojavi, ko oseba na dan zaužije več kot 2000 miligramov dodatkov kalcijevega bikarbonata skupaj z velikimi odmerki vitamina D.
• Prekomerno aktivna ščitnica.
• Kronična ledvična bolezen ali odpoved ledvic.
• Zdravila, kot so litijev in tiazidni diuretiki (tablete za vodo).
• Nekatere okužbe ali zdravstvene težave, kot so Pagetova bolezen, tuberkuloza in sarkoidoza.
• Podedovano stanje, ki vpliva na sposobnost telesa za obvladovanje kalcija.

Moški in ženske vseh starosti imajo lahko visoko raven kalcija v krvi. Vendar je najpogostejša pri ženskah, starejših od 50 let (po menopavzi). V večini primerov je to posledica prekomerno aktivne obščitnice.

Stanje je najpogosteje diagnosticirano v zgodnji fazi z rutinskimi preiskavami krvi. Večina ljudi nima simptomov.

Simptomi zaradi visoke ravni kalcija se lahko razlikujejo, odvisno od vzroka in od tega, kako dolgo je težava prisotna. Vključujejo lahko:

• Prebavni simptomi, kot so slabost ali bruhanje, slab apetit ali zaprtje
• Povečana žeja ali pogostejše uriniranje zaradi sprememb v ledvicah
• Mišična oslabelost ali trzanje
• Spremembe v delovanju vaših možganov, na primer občutek utrujenosti, utrujenosti ali zmedenosti
• Bolečine v kosteh in krhke kosti, ki se lažje lomijo

Pri hiperkalcemiji je potrebna natančna diagnoza. Ljudje z ledvičnimi kamni bi morali opraviti teste za ugotavljanje hiperkalciemije.

• Kalcij v serumu
• PTH v serumu
• PTHrP v serumu (beljakovine, povezane s PTH)
• Raven vitamina D v serumu
• Kalcij v urinu

Zdravljenje je usmerjeno na vzrok hiperkalciemije, kadar je le mogoče. Ljudje s primarnim hiperparatiroidizmom (PHPT) bodo morda morali odstraniti nenormalno obščitnico. To bo pozdravilo hiperkalciemijo.

Ljudje z blago hiperkalciemijo bodo morda sčasoma pozorno spremljali stanje brez zdravljenja.

Pri ženskah v menopavzi lahko zdravljenje z estrogenom včasih obrne blago hiperkalciemijo.

Hudo hiperkalciemijo, ki povzroča simptome in zahteva bolniško bivanje, lahko zdravimo z naslednjim:

• Tekočine skozi veno - to je najpomembnejša terapija.
• Kalcitonin.
• Dializa, če gre za okvaro ledvic.
• Diuretična zdravila, kot je furosemid.
• Zdravila, ki ustavijo razgradnjo in absorpcijo kosti v telesu (bisfosfonati).
• Glukokortikoidi (steroidi).

Kako dobro se počutite, je odvisno od vzroka za visoko raven kalcija. Obeti so dobri za ljudi z blagim hiperparatiroidizmom ali hiperkalciemijo, ki imajo vzrok za zdravljenje. Največkrat ni zapletov.

Ljudje s hiperkalciemijo zaradi bolezni, kot sta rak ali sarkoidoza, se morda ne bodo dobro znašli. To je najpogosteje posledica same bolezni, ne pa visoke ravni kalcija.

GASTROINTESTINAL

• Pankreatitis
• Peptična ulkusna bolezen

Ledvice

• Obloge kalcija v ledvicah (nefrokalcinoza), ki povzročajo slabo delovanje ledvic
• Dehidracija
• Visok krvni pritisk
• Odpoved ledvic
• Ledvični kamni

PSIHOLOŠKO

• Depresija
• Težave s koncentracijo ali razmišljanjem

SKELETAL

• Kostne ciste
• Zlomi
• Osteoporoza

Ti zapleti dolgotrajne hiperkalciemije so danes v mnogih državah redki.

Če imate:

• Družinska anamneza hiperkalciemije
• Družinska anamneza hiperparatiroidizma
• Simptomi hiperkalciemije

Večine vzrokov hiperkalciemije ni mogoče preprečiti. Ženske, starejše od 50 let, bi morale redno obiskovati svojega ponudnika in preverjati raven kalcija v krvi, če imajo simptome hiperkalciemije.

Če jemljete dodatke kalcija in vitamina D, se posvetujte s svojim ponudnikom.

Kalcij - povišan; Visoka raven kalcija; Hiperparatiroidizem - hiperkalciemija

• Hiperkalciemija - izcedek

• Endokrine žleze

Aronson JK. Analogi vitamina D. V: Aronson JK, ur. Meylerjevi neželeni učinki zdravil. 16. izd. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Kostne metastaze. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 56.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Obvladovanje motenj obščitnice. V: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave in vratu. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 124.

Thakker RV. Paratiroidne žleze, hiperkalciemija in hipokalcemija. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 232.