Tveganja zamenjave kolka in kolena

Vse operacije imajo tveganje za zaplete. Vedeti, kakšna so ta tveganja in kako se nanašajo na vas, je del odločitve o operaciji ali ne.

Z vnaprejšnjim načrtovanjem lahko zmanjšate možnosti za tveganje zaradi operacije.

• Izberite zdravnika in bolnišnico, ki zagotavljata visokokakovostno oskrbo.
• Pogovorite se s svojim zdravnikom veliko pred operacijo.
• Ugotovite, kako lahko preprečite težave med operacijo in po njej.

Vse vrste operacij vključujejo tveganja. Nekateri med njimi vključujejo:

• Težave z dihanjem po operaciji. Ti so pogostejši, če ste imeli splošno anestezijo in dihalno cev.
• Srčni napad ali možganska kap med operacijo ali po njej.
• Okužba v sklepu, pljučih (pljučnica) ali sečil.
• Slabo celjenje ran. To je bolj verjetno za ljudi, ki pred operacijo niso zdravi, kadijo ali imajo sladkorno bolezen ali pa jemljejo zdravila, ki oslabijo njihov imunski sistem.
• Alergijska reakcija na zdravilo, ki ste ga prejeli. To je redko, vendar so nekatere od teh reakcij lahko smrtno nevarne.
• Padci v bolnišnici. Padci so lahko glavni problem. Marsikaj lahko privede do padca, vključno z ohlapnimi oblekami, spolzkimi tlemi, zdravili, ki vas naredijo zaspanimi, bolečinami, neznano okolico, šibkostjo po operaciji ali gibanjem z veliko cevmi, pritrjenimi na vaše telo.

Normalno je izgubiti kri med operacijo nadomestitve kolka ali kolena in po njej. Nekateri ljudje potrebujejo transfuzijo krvi med operacijo ali med obdobjem okrevanja v bolnišnici. Manj verjetno je, da boste potrebovali transfuzijo, če je vaša rdeča krvna slika pred operacijo dovolj visoka. Nekatere operacije zahtevajo darovanje krvi pred operacijo. Vprašajte svojega ponudnika, ali to potrebuje.

Veliko krvavitev med operacijo prihaja iz kosti, ki je bila prerezana. Če se po operaciji kri nabere okoli novega sklepa ali pod kožo, se lahko pojavi modrica.

Vaše možnosti za obliko krvnega strdka so večje med operacijo zamenjave kolka ali kolena in kmalu po njej. Če dalj časa sedite ali ležite med operacijo in po njej, se bo kri počasneje premikala po telesu. To poveča tveganje za krvni strdek.

Dve vrsti krvnih strdkov sta:

• Globoka venska tromboza (DVT). To so krvni strdki, ki se po operaciji lahko tvorijo v venah nog.
• Pljučna embolija. To so krvni strdki, ki lahko potujejo do pljuč in povzročajo resne težave z dihanjem.

Če želite zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov:

• Pred operacijo in po njej boste morda prejeli sredstva za redčenje krvi.
• Na nogah boste morda nosili kompresijske nogavice, da boste po operaciji izboljšali pretok krvi.
• Spodbujali vas boste, da vadite med spanjem, vstanete iz postelje in hodite po dvoranah, da izboljšate pretok krvi.

Nekatere težave, ki se lahko pojavijo po operaciji zamenjave kolka ali kolena, vključujejo:

• Okužba v vašem novem sklepu. Če se to zgodi, boste morda morali odstraniti novi sklep, da odstranite okužbo. Ta težava je bolj verjetna pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen ali oslabljen imunski sistem. Po operaciji in pogosto pred operacijo boste izvedeli, kaj lahko storite za preprečevanje okužb v novem sklepu.
• Izpah vašega novega sklepa. To je redko. Najpogosteje se zgodi, če se vrnete k aktivnostim, preden ste pripravljeni. To lahko povzroči nenadne bolečine in nezmožnost hoje. Če se to zgodi, pokličite svojega ponudnika. Verjetno boste morali na urgenco. Če se to večkrat zgodi, boste morda potrebovali revizijsko operacijo.
• Sčasoma zrahljanje novega sklepa. To lahko povzroči bolečino, včasih pa je za odpravo težave potrebna še ena operacija.
• Čez čas obrabite gibljive dele novega sklepa. Majhni koščki se lahko odlomijo in poškodujejo kost. To bo morda zahtevalo še eno operacijo za zamenjavo gibljivih delov in popravilo kosti.
• Alergijska reakcija na kovinske dele v nekaterih umetnih sklepih. To je zelo redko.

Lahko se pojavijo tudi druge težave pri operaciji zamenjave kolka ali kolena. Čeprav so redki, med takšne težave spadajo:

• Premalo lajšanja bolečine. Operacija nadomestitve sklepov pri večini ljudi lajša bolečino in otrdelost artritisa. Nekateri ljudje imajo lahko še vedno nekatere simptome artritisa. Za večino ljudi kirurgija ponavadi zagotovi dovolj lajšanja simptomov za večino ljudi.
• Daljša ali krajša noga. Ker je kost odrezana in je vstavljen nov implantat kolena, je lahko noga z novim sklepom daljša ali krajša od druge noge. Ta razlika je običajno približno 1/4 palca (0,5 centimetra). Redko povzroča težave ali simptome.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Zamenjava kolka. Lancet. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastika kolka. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 3. poglavje.

McDonald S, Page MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Predoperativno izobraževanje za nadomestitev kolka ali kolena. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (5): CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Mihalko WM. Artroplastika kolena. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 7.