Subakutni tiroiditis

Subakutni tiroiditis je imunska reakcija ščitnice, ki pogosto sledi okužbi zgornjih dihal.

Ščitnica se nahaja v vratu, tik nad mestom, kjer se na sredini stikajo ključne kosti.

Subakutni tiroiditis je občasno stanje. Menijo, da je posledica virusne okužbe. Pogosto se stanje pojavi nekaj tednov po virusni okužbi ušesa, sinusa ali grla, kot so mumps, gripa ali prehlad.

Subakutni tiroiditis se najpogosteje pojavlja pri ženskah v srednjih letih s simptomi virusne okužbe zgornjih dihal v zadnjem mesecu.

Najbolj očiten simptom subakutnega tiroiditisa je bolečina v vratu, ki jo povzroči otekla in vneta ščitnica. Včasih se bolečina lahko razširi (seva) na čeljust ali ušesa. Ščitnica je lahko boleča in otečena tedne ali v redkih primerih tudi mesece.

Drugi simptomi vključujejo:

• Nežnost pri nežnem pritisku na ščitnico
• Težave ali boleče požiranje, hripavost
• Utrujenost, občutek šibkosti
• Vročina

Vneta ščitnica lahko sprosti preveč ščitničnega hormona, kar povzroči simptome hipertiroze, vključno z:

• Pogostejše odvajanje blata
• Izguba las
• Nestrpnost do toplote
• Neredne (ali zelo lahke) menstruacije pri ženskah
• Spremembe razpoloženja
• Nervoza, tresenje (tresenje rok)
• Palpitacije
• Potenje
• Izguba teže, vendar s povečanim apetitom

Ko se ščitnica zdravi, lahko sprosti premalo hormona, kar povzroči simptome hipotiroidizma, vključno z:

• Nestrpnost do mraza
• Zaprtje
• Utrujenost
• Neredne (ali močne) menstruacije pri ženskah
  
• Povečanje telesne mase
• Suha koža
• Spremembe razpoloženja

Delovanje ščitnice se v nekaj mesecih pogosto normalizira. V tem času boste morda potrebovali zdravljenje za svojo slabo delujočo ščitnico. V redkih primerih je hipotiroidizem lahko trajen.

Laboratorijski testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH)
• T4 (ščitnični hormon, tiroksin) in raven T3
• Vnos radioaktivnega joda
• Raven tiroglobulina
• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
• C reaktivni protein (CRP)
• Ultrazvok ščitnice

V nekaterih primerih se lahko opravi biopsija ščitnice.

Cilj zdravljenja je zmanjšati bolečino in zdraviti hipertirozo, če se pojavi. Zdravila, kot sta aspirin ali ibuprofen, se uporabljajo za nadzor bolečine v blagih primerih.

V resnejših primerih bo morda potrebno kratkotrajno zdravljenje z zdravili, ki zmanjšajo otekanje in vnetje, kot je prednizon. Simptome prekomerno delujoče ščitnice zdravimo s skupino zdravil, imenovano zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

Če ščitnica v fazi okrevanja postane premalo aktivna, bo morda potrebna nadomestitev ščitničnega hormona.

Stanje bi se moralo izboljšati samo od sebe. Toda bolezen lahko traja več mesecev. Dolgoročni ali hudi zapleti se pogosto ne pojavijo.

Stanje ni nalezljivo. Ljudje tega ne morejo ujeti od vas. V družinah se ne podeduje kot nekatera stanja ščitnice.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če:

• Imate simptome te motnje.
• Imate tiroiditis in simptomi se z zdravljenjem ne izboljšajo.

Cepiva, ki preprečujejo virusne okužbe, kot je gripa, lahko pomagajo preprečiti subakutni tiroiditis. Drugih vzrokov morda ni mogoče preprečiti.

De Quervainov tiroiditis; Subakutni nesuppurativni tiroiditis; Velikodelicni tiroiditis; Subakutni granulomatozni tiroiditis; Hipertiroidizem - subakutni tiroiditis

• Endokrine žleze
• Ščitnica

Guimaraes VC. Subakutni in Riedelov tiroiditis. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 87.

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroidne motnje. V: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. poglavje.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Obvladovanje tiroiditisa. V: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Tallini G, Giordano TJ. Ščitnica. V: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, ur. Rosai in Ackermanova kirurška patologija. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. poglavje.