Rak na prostati

Rak prostate je rak, ki se začne v prostati. Prostata je majhna struktura v obliki oreha, ki je del moškega reproduktivnega sistema. Ovije se okoli sečnice, cevi, ki odvaja urin iz telesa.

Rak prostate je najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri moških, starejših od 75 let. Rak prostate redko najdemo pri moških, mlajših od 40 let.

Ljudje, ki so izpostavljeni velikemu tveganju, vključujejo:

• Afroameriški moški, ki imajo tudi večjo verjetnost za razvoj tega raka v vsaki starosti
• Moški, starejši od 60 let
• Moški, ki imajo očeta ali brata z rakom prostate

Med ogroženimi so tudi:

• Moški, ki so bili v bližini agenta Orange
• Moški, ki se prehranjujejo z veliko maščob, zlasti živalskih
• Debeli moški

Rak prostate je manj pogost pri ljudeh, ki ne jedo mesa (vegetarijanci).

Povečana prostata je pogosta težava skoraj vseh moških, ko se starajo. To se imenuje benigna hiperplazija prostate ali BPH. Ne povečuje tveganja za raka na prostati. Vendar pa lahko poveča rezultat krvnega testa za prostato specifični antigen (PSA).

Pri zgodnjem raku prostate pogosto ni simptomov.

Krvni test PSA se lahko opravi za pregled moških na rak prostate. Pogosto se raven PSA zviša, preden se pojavijo simptomi.

Spodaj navedeni simptomi se lahko pojavijo pri raku na prostati, ko v prostati naraste. Te simptome lahko povzročijo tudi druge težave s prostato:

• Zakasnjen ali upočasnjen začetek urinarnega toka
• Kapljanje ali uhajanje urina, najpogosteje po uriniranju
• Počasen urinarni tok
• Napenjanje med uriniranjem ali neizpolnitev celotnega urina
• Kri v urinu ali semenu

Ko se rak razširi, lahko pride do bolečin v kosteh ali občutljivosti, najpogosteje v spodnjem delu hrbta in medeničnih kosteh.

Nenormalni digitalni rektalni pregled je lahko edini znak raka prostate.

Za ugotovitev, ali imate rak prostate, je potrebna biopsija. Biopsija je postopek odstranjevanja vzorca tkiva iz prostate. Vzorec se pošlje v laboratorij na pregled. To bo izvedeno v zdravniški ordinaciji.

Zdravnik vam bo morda priporočil biopsijo, če:

• Imate visoko raven PSA
• Digitalni rektalni pregled razkrije trdo ali neravno površino

Rezultat biopsije se poroča z uporabo tako imenovane Gleasonove ocene in Gleasonove ocene.

Ocena Gleason vam pove, kako hitro se rak lahko širi. Razvršča tumorje na lestvici od 1 do 5. V enem vzorcu biopsije imate lahko različne stopnje raka. Dve najpogostejši oceni sta sešteti. To vam daje rezultat Gleason. Višji kot je vaš Gleasonov rezultat, večja je verjetnost, da se rak razširi izven prostate:

• Rezultati od 2 do 6: Rak prostate nizke stopnje.
• Ocena 7: Rak srednjega (ali srednjega) razreda. Večina raka prostate spada v to skupino.
• Rezultati od 8 do 10: rak visoke stopnje.

Še en sistem ocenjevanja, sistem 5 razredov, bolje opisuje, kako se bo rak obnašal in se odzval na zdravljenje:

• 1. skupina: Gleasonova ocena 6 ali nižja (rak z nizko stopnjo)
• Skupina 2. stopnje: Gleasonova ocena 3 + 4 = 7 (rak srednje stopnje)
• 3. stopnja: Gleasonova ocena 4 + 3 = 7 (rak srednje stopnje)
• Skupina 4. stopnje: Gleasonova ocena 8 (rak visoke stopnje)
• 5. skupina: Gleasonova ocena 9 do 10 (rak visoke stopnje)

Nižja skupina kaže na boljše možnosti za uspešno zdravljenje kot višja skupina. Višja skupina pomeni, da se več rakavih celic na videz razlikuje od običajnih celic. Višja skupina pomeni tudi, da je bolj verjetno, da se bo tumor agresivno razširil.

Za določitev, ali se je rak razširil, se lahko opravijo naslednji testi:

• pregled z računalniško tomografijo
• Skeniranje kosti
• MRI skeniranje

Krvni test PSA se bo uporabljal tudi za spremljanje raka po zdravljenju.

Zdravljenje je odvisno od mnogih stvari, vključno z vašim Gleasonovim rezultatom in vašim splošnim zdravjem. Zdravnik se bo z vami pogovoril o možnostih zdravljenja.

Če se rak ni razširil zunaj prostate, običajna zdravljenja vključujejo:

• Operacija (radikalna prostatektomija)
• Radioterapija, vključno z brahiterapijo in protonsko terapijo

Če ste starejši, vam bo zdravnik morda priporočil preprosto spremljanje raka s testi na PSA in biopsijami.

Hormonska terapija se uporablja predvsem za raka, ki se je razširil izven prostate. Pomaga pri lajšanju simptomov in preprečuje nadaljnjo rast in širjenje raka. Toda raka ne pozdravi.

Če se rak prostate širi tudi po poskusu hormonske terapije, kirurgije ali obsevanja, lahko zdravljenje vključuje:

• Kemoterapija
• Imunoterapija (zdravilo za sprožitev imunskega sistema za napad in ubijanje rakavih celic)

Kirurgija, radioterapija in hormonska terapija lahko vplivajo na vašo spolno sposobnost. Težave z nadzorom urina so možne po operaciji in radioterapiji. O svojih težavah se pogovorite s svojim zdravnikom.

Po zdravljenju raka prostate vas bodo pozorno spremljali in se prepričali, da se rak ne širi. To vključuje rutinske preglede, vključno s preiskavami krvi na PSA (običajno vsake 3 mesece do 1 leto).

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku prostate. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Kako dobro se počutite, je odvisno od tega, ali se je rak razširil zunaj prostate in kako nenormalne so rakave celice (ocena Gleason), ko imate diagnozo.

Zdravilo je možno, če se rak ni razširil. Hormonsko zdravljenje lahko izboljša preživetje, tudi če zdravljenje ni mogoče.

O prednostih in slabostih presejanja PSA se pogovorite s svojim zdravnikom.

Pogovorite se s svojim ponudnikom o možnih načinih za zmanjšanje tveganja za raka na prostati. Ti lahko vključujejo ukrepe glede življenjskega sloga, kot so prehrana in gibanje.

FDA ne odobri zdravil za preprečevanje raka na prostati.

Rak - prostata; Biopsija - prostata; Biopsija prostate; Gleasonov rezultat

• Medenično sevanje - izpust
• Brahiterapija prostate - odvajanje
• Radioterapija - vprašanja, ki jih morate zastaviti zdravniku
• Radikalna prostatektomija - izcedek

• Moška reproduktivna anatomija
• Moški sečil
• BPH
• Rak na prostati
• Krvni test PSA
• Prostaktomija - serija
• Transuretralna resekcija prostate (TURP) - serija

Spletno mesto Ameriškega urološkega združenja. Preskušanje PSA za postopke predzdravljenja in zdravljenje raka prostate po zdravljenju: Revizija izjave o najboljši praksi za leto 2009. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Dostopno 5. decembra 2019.

Spletno mesto Ameriškega urološkega združenja. Zgodnje odkrivanje raka prostate (2018): klinična smernica. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Dostopno 22. avgusta 2019.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravstvena različica zdravljenja raka prostate (PDQ). www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Posodobljeno 20. septembra 2019. Dostop 5. decembra 2019.

Spletno mesto nacionalne celovite mreže za boj proti raku. Smernice za klinično prakso NCCN v onkologiji (smernice NCCN): rak prostate. Različica 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Posodobljeno 19. avgusta 2019. Dostop 4. septembra 2019.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Rak na prostati. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Epidemiologija, etiologija in preprečevanje raka prostate. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 107.

Delovna skupina za preventivne storitve ZDA, Grossman DC, Curry SJ, et al. Presejanje za rak prostate: Izjava priporočila delovne skupine za preventivne storitve ZDA. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.