Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) je vnetna motnja. Vključuje bolečino in togost v ramenih in pogosto v bokih.

Polymyalgia rheumatica se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let. Vzrok ni znan.

PMR se lahko pojavi pred ali z velikanskimi arteritisi (GCA; imenovan tudi časovni arteritis). To je stanje, v katerem se krvne žile, ki dovajajo kri v glavo in oko, vnamejo.

PMR je včasih težko ločiti od revmatoidnega artritisa (RA) pri starejših. To se zgodi, kadar so testi na revmatoidni faktor in protitelesa proti CCP negativni.

Najpogostejši simptom je bolečina in okorelost v ramenih in vratu. Bolečina in okorelost se poslabšata zjutraj. Ta bolečina najpogosteje napreduje do bokov.

Prisotna je tudi utrujenost. Ljudje s to boleznijo vse težje vstanejo iz postelje in se premikajo.

Drugi simptomi vključujejo:

• Izguba apetita, kar vodi do izgube teže
• Depresija
• Vročina

Samo laboratorijski testi ne morejo diagnosticirati PMR. Večina ljudi s tem stanjem ima visoke oznake vnetja, kot sta stopnja sedimentacije (ESR) in C-reaktivni protein.

Drugi rezultati testa za to bolezen vključujejo:

• Nenormalne ravni beljakovin v krvi
• Nenormalna raven belih krvnih celic
• Anemija (nizka krvna slika)

Ti testi se lahko uporabljajo tudi za spremljanje vašega stanja.

Vendar slikovni testi, kot so rentgenski žarki rame ali bokov, niso pogosto koristni. Ti testi lahko razkrijejo poškodbe sklepov, ki niso povezane z nedavnimi simptomi. V težjih primerih se lahko opravi ultrazvok ali magnetna resonanca rame. Ti slikovni testi pogosto kažejo burzitis ali nizko raven vnetja sklepov.

Brez zdravljenja se PMR ne izboljša. Nizki odmerki kortikosteroidov (na primer prednizon, 10 do 20 mg na dan) lahko olajšajo simptome, pogosto v enem ali dveh dneh.

• Nato je treba odmerek počasi zniževati na zelo nizek nivo.
• Zdravljenje mora trajati 1 do 2 leti. Pri nekaterih ljudeh je potrebno še daljše zdravljenje z majhnimi odmerki prednizona.

Kortikosteroidi lahko povzročijo številne neželene učinke, kot so povečanje telesne mase, razvoj diabetesa ali osteoporoze. Če jemljete ta zdravila, morate biti pozorni nanje. Če imate tveganje za osteoporozo, vam bo zdravnik morda priporočil jemanje zdravil za preprečevanje tega stanja.

Pri večini ljudi PMR izgine z zdravljenjem po 1 do 2 letih. Po tej točki boste morda lahko prenehali jemati zdravila, vendar se najprej posvetujte s svojim ponudnikom.

Pri nekaterih ljudeh se simptomi ponovijo po prenehanju jemanja kortikosteroidov. V teh primerih bo morda potrebno drugo zdravilo, kot je metotreksat ali tocilizumab.

Lahko je prisoten tudi velikanski celični arteritis ali pa se razvije kasneje. V tem primeru je treba oceniti časovno arterijo.

Hujši simptomi vam lahko otežijo delo ali skrb zase doma.

Pokličite svojega ponudnika, če imate šibkost ali otrdelost ramen in vratu, ki ne izgine. Če imate nove simptome, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečina pri žvečenju ali izgubi vida, se obrnite tudi na svojega ponudnika. Ti simptomi so lahko posledica velikanskega arteritisa.

Znane preventive ni.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. Priporočila iz leta 2015 za obvladovanje revmatike polimialgije: Evropska liga proti revmatizmu / skupna pobuda American College of Rheumatology. Revmatol artritisa. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Giant celični arteritis, polimialgija revmatika in Takayasujev arteritis. V: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Kelley in Firesteinov učbenik za revmatologijo. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Napredek in izzivi pri diagnozi in zdravljenju revmatične polimialgije. Ther Adv mišično-mišični dis. 2014; 6 (1): 8–19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica in velikanski celični arteritis. V: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ur. Revmatologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 166.