Kalcijev pirofosfatni artritis

Artritis kalcijevega pirofosfat dihidrata (CPPD) je bolezen sklepov, ki lahko povzroči napade artritisa. Tako kot protin se tudi v sklepih tvorijo kristali. Toda pri tem artritisu kristali ne nastajajo iz sečne kisline.

Odlaganje kalcijevega pirofosfat dihidrata (CPPD) povzroča to obliko artritisa. Nabiranje te kemikalije tvori kristale v hrustancu sklepov. To vodi do napadov skupnih oteklin in bolečin v kolenih, zapestjih, gležnjih, ramenih in drugih sklepih. V nasprotju s protinom metatarzalno-falangealni sklep palca na nogi ni prizadet.

Med starejšimi odraslimi je CPPD pogost vzrok za nenaden (akutni) artritis v enem sklepu. Napad povzročajo:

• Poškodba sklepa
• Injekcija hialuronata v sklep
• Medicinska bolezen

CPPD artritis prizadene predvsem starejše, ker se s starostjo povečujeta degeneracija sklepov in osteoartritis. Takšna poškodba sklepov poveča težnjo odlaganja CPPD. Vendar pa lahko CPPD artritis včasih prizadene mlajše ljudi, ki imajo bolezni, kot so:

• Hemokromatoza
• Paratiroidna bolezen
• Od dialize odvisna ledvična odpoved

V večini primerov artritis CPPD ne povzroča nobenih simptomov. Namesto tega rentgenski žarki prizadetih sklepov, kot so kolena, kažejo značilne usedline kalcija.

Nekateri ljudje s kroničnimi nanosi CPPD v velikih sklepih imajo lahko naslednje simptome:

• Bolečina
• Otekanje
• Toplota
• Pordelost

Napadi bolečin v sklepih lahko trajajo mesece. Med napadi morda ni simptomov.

Pri nekaterih ljudeh CPPD artritis povzroči hude poškodbe sklepov.

CPPD artritis se lahko pojavi tudi v hrbtenici, tako spodnji kot zgornji. Pritisk na hrbtenice lahko povzroči bolečine v rokah ali nogah.

Ker so simptomi podobni, lahko artritis CPPD zamenjamo z:

• Protinski artritis (protin)
• Osteoartritis
• Revmatoidni artritis

Večina artritičnih stanj kaže podobne simptome. Natančno testiranje sklepne tekočine na kristale lahko zdravniku pomaga odkriti stanje.

Lahko opravite naslednje teste:

• Skupni pregled tekočine za odkrivanje belih krvnih celic in kristalov kalcijevega pirofosfata
• Skupni rentgenski žarki za iskanje poškodb sklepov in usedlin kalcija v sklepnih prostorih
• Po potrebi drugi preskusi slikanja sklepov, kot so CT, MRI ali ultrazvok
• Krvne preiskave za odkrivanje stanj, povezanih s kalcijevim pirofosfatnim artritisom

Zdravljenje lahko vključuje odstranjevanje tekočine za lajšanje pritiska v sklepu. V sklep se vstavi igla in tekočina sesa. Nekatere pogoste možnosti zdravljenja so:

• Injekcije steroidov: za zdravljenje močno otečenih sklepov
• Peroralni steroidi: za zdravljenje več oteklih sklepov
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): za lajšanje bolečin
• Kolhicin: za zdravljenje napadov CPPD artritisa
• Pri kroničnem CPPD artritisu v več sklepih sta lahko v pomoč metotreksat ali hidroksiklorokin

Večina ljudi dobro deluje z zmanjšanjem akutne bolečine v sklepih. Zdravilo, kot je kolhicin, lahko pomaga preprečiti ponavljajoče se napade. Za odstranjevanje kristalov CPPD ni zdravljenja.

Brez zdravljenja se lahko pojavijo trajne poškodbe sklepov.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate napade otekanja sklepov in bolečine v sklepih.

Ni znanega načina za preprečevanje te motnje. Vendar pa lahko zdravljenje drugih težav, ki lahko povzročijo CPPD artritis, stanje poslabša.

Redni nadaljnji obiski lahko pomagajo preprečiti trajne poškodbe prizadetih sklepov.

Bolezen odlaganja kalcijevega pirofosfat dihidrata; CPPD bolezen; Akutni / kronični CPPD artritis; Psevdogut; Artropatija pirofosfata; Hondrokalcinoza

• Vnetje ramenskega sklepa
• Osteoartritis
• Zgradba sklepa

Andrés M, Sivera F, Pascual E. Terapija za CPPD: možnosti in dokazi. Curr Rheumatol Rep. 2018; 20 (6): 31. PMID: 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.

Edwards NL. Bolezni odlaganja kristalov. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 257.

Terkeltaub R. Kalcijeva kristalna bolezen: kalcijev pirofosfat dihidrat in bazični kalcijev fosfat. V: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Kelley in Firesteinov učbenik za revmatologijo. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 96.