Protin

Protin je vrsta artritisa. Pojavi se, ko se sečna kislina kopiči v krvi in ​​povzroči vnetje v sklepih.

Akutni protin je boleče stanje, ki pogosto prizadene le en sklep. Kronični protin so ponavljajoče se epizode bolečine in vnetja. Prizadet je lahko več kot en sklep.

Protin je posledica višje ravni sečne kisline v telesu kot običajno. To se lahko zgodi, če:

• Vaše telo ustvarja preveč sečne kisline
• Vaše telo se težko reši sečne kisline

Ko se sečna kislina kopiči v tekočini okoli sklepov (sinovialna tekočina), nastanejo kristali sečne kisline. Ti kristali povzročajo vnetje sklepa, kar povzroča bolečino, oteklino in toploto.

Natančen vzrok ni znan. Protin lahko teče v družinah. Težava je pogostejša pri moških, ženskah po menopavzi in ljudeh, ki pijejo alkohol. Ko se ljudje starajo, protin postane bolj pogost.

Pogoj se lahko razvije tudi pri ljudeh z:

• Diabetes
• Bolezni ledvic
• Debelost
• Srpastocelična anemija in druge anemije
• Levkemija in drugi krvni raki

Protin se lahko pojavi po jemanju zdravil, ki motijo ​​odstranjevanje sečne kisline iz telesa. Ljudje, ki jemljejo nekatera zdravila, na primer hidroklorotiazid in druge vodne tablete, imajo lahko višjo raven sečne kisline v krvi.

Simptomi akutnega protina:

• V večini primerov je prizadet le en ali nekaj sklepov. Najpogosteje so prizadeti veliki, nožni, kolenski ali gleženjski sklepi. Včasih številni sklepi postanejo otečeni in boleči.
• Bolečina se začne nenadoma, pogosto ponoči. Bolečina je pogosto huda, opisana je kot utripajoča, zdrobna ali boleča.
• Zglob se zdi topel in rdeč. Najpogosteje je zelo nežen in otekel (boleče je, če nanj položite rjuho ali odejo).
• Lahko pride do vročine.
• Napad lahko izgine v nekaj dneh, vendar se lahko občasno povrne. Dodatni napadi pogosto trajajo dlje.

Bolečina in oteklina najpogosteje izgineta po prvem napadu. Veliko ljudi bo v naslednjih 6 do 12 mesecih doživelo še en napad.

Nekateri ljudje lahko razvijejo kronični protin. Temu pravimo tudi protinasti artritis. To stanje lahko povzroči poškodbe sklepov in izgubo gibanja v sklepih. Ljudje s kroničnim protinom bodo imeli večino časa bolečine v sklepih in druge simptome.

Obloge sečne kisline lahko tvorijo kepe pod kožo okoli sklepov ali na drugih mestih, kot so komolci, konice prstov in ušesa. Grudica se iz latinščine imenuje tophus, kar pomeni vrsto kamna. Tofi (več grudic) se lahko razvije, potem ko ima oseba več let protin. Te kepe lahko odvajajo krede.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Analiza sinovialne tekočine (prikazuje kristale sečne kisline)
• Sečna kislina - kri
• Rentgenski žarki sklepov (morda so normalni)
• Sinovialna biopsija
• Sečna kislina - urin

Raven sečne kisline v krvi nad 7 mg / dl (miligrami na deciliter) je visoka. Toda protin nima vseh z visoko stopnjo sečne kisline.

Če imate nov napad, čimprej vzemite zdravila za protin.

Ko se simptomi začnejo, jemljite nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen ali indometacin. O pravilnem odmerku se posvetujte s svojim zdravnikom. Nekaj ​​dni boste potrebovali močnejše odmerke.

• Zdravilo na recept, imenovano kolhicin, pomaga zmanjšati bolečino, oteklino in vnetje.
• Kortikosteroidi (kot je prednizon) so lahko tudi zelo učinkoviti. Vaš ponudnik lahko vneti sklep injicira s steroidi za lajšanje bolečin.
• Pri napadih protina v več sklepih se lahko uporablja zdravilo za injiciranje, imenovano anakinra (Kineret).
• Bolečina pogosto mine v 12 urah po začetku zdravljenja. Večino časa vse bolečine minejo v 48 urah.

Morda boste morali dnevno jemati zdravila, kot so alopurinol (ziloprim), febuksostat (uloric) ali probenecid (Benemid), da zmanjšate raven sečne kisline v krvi. Znižanje sečne kisline na manj kot 6 mg / dl je potrebno, da preprečimo odlaganje sečne kisline. Če imate vidni tofi, mora biti sečna kislina nižja od 5 mg / dl.

Ta zdravila boste morda potrebovali, če:

• V istem letu imate več napadov ali pa so napadi precej močni.
• Imate poškodbe sklepov.
• Imate tophi.
• Imate ledvično bolezen ali ledvične kamne.

Spremembe prehrane in življenjskega sloga lahko pomagajo preprečiti napade protina:

• Zmanjšajte alkohol, zlasti pivo (nekaj vina je lahko koristno).
• Izgubiti težo.
• Vadite vsak dan.
• Omejite vnos rdečega mesa in sladkih pijač.
• Izberite zdravo hrano, kot so mlečni izdelki, zelenjava, oreški, stročnice, sadje (manj sladko) in polnozrnata žita.
• Kava in dodatki vitamina C (morda pomagajo nekaterim).

Pravilno zdravljenje akutnih napadov in znižanje sečne kisline na raven, manjšo od 6 mg / dl, omogoča ljudem normalno življenje. Vendar pa lahko akutna oblika bolezni preide v kronični protin, če z visoko vsebnostjo sečne kisline ne ravnamo ustrezno.

Zapleti lahko vključujejo:

• Kronični protinski artritis.
• Ledvični kamni.
• Depoziti v ledvicah, ki vodijo v kronično odpoved ledvic.

Visoke ravni sečne kisline v krvi so povezane s povečanim tveganjem za ledvične bolezni. Izvajajo se študije, da bi ugotovili, ali znižanje sečne kisline zmanjša tveganje za ledvične bolezni.

Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome akutnega protinastega artritisa ali če se vam razvije tofi.

Protina morda ne boste mogli preprečiti, lahko pa se izognete stvarem, ki sprožijo simptome. Jemanje zdravil za zniževanje sečne kisline lahko prepreči napredovanje protina. Sčasoma bodo vaše usedline sečne kisline izginile.

Protinski artritis - akutni; Protin - akutna; Hiperurikemija; Tophaceous protin; Tophi; Podagra; Protin - kroničen; Kronični protin; Akutni protin; Akutni protinasti artritis

• Ledvični kamni in litotripsija - izcedek
• Ledvični kamni - samooskrba
• Ledvični kamni - kaj vprašati svojega zdravnika
• Perkutani urinarni postopki - izcedek

• Kristali sečne kisline
• Tophi protin v roki

Burns CM, Wortmann RL. Klinične značilnosti in zdravljenje protina. V: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Kelley's in Firesteinov učbenik za revmatologijo. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 95.

Edwards NL. Bolezni odlaganja kristalov. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Uvodnik: ne dovolite, da protinska apatija vodi v protinsko artropatijo. Revmatol artritisa. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 Smernice American College of Rheumatology za obvladovanje protina. 1. del: sistematični nefarmakološki in farmakološki terapevtski pristopi k hiperurikemiji. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. 2012 Ameriški koledž za revmatologijo smernice za zdravljenje protina. 2. del: terapija in protivnetna profilaksa akutnega protinskega artritisa. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Uporaba anakinre pri hospitaliziranih bolnikih s kristalno povezanim artritisom. J revmatola. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub pred tiskom]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.