Giant celični arteritis

Giant celični arteritis je vnetje in poškodba krvnih žil, ki dovajajo kri v glavo, vrat, zgornji del telesa in roke. Imenuje se tudi časovni arteritis.

Giant celični arteritis prizadene srednje do velike arterije. Povzroča vnetje, otekanje, občutljivost in poškodbe krvnih žil, ki dovajajo kri v glavo, vrat, zgornji del telesa in roke. Najpogosteje se pojavi v arterijah okoli templjev (temporalne arterije). Te arterije se odcepijo od karotidne arterije na vratu. V nekaterih primerih se stanje lahko pojavi v srednje velikih arterijah tudi na drugih mestih v telesu.

Vzrok za stanje ni znan. Verjame se, da je deloma posledica napačnega imunskega odziva. Motnja je povezana z nekaterimi okužbami in nekaterimi geni.

Giant celični arteritis je pogostejši pri ljudeh z drugo vnetno motnjo, znano kot polymyalgia rheumatica. Velikančni arteritis se skoraj vedno pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let. Najpogostejši je pri ljudeh severnoevropskega porekla. Pogoj je lahko v družinah.

Nekateri pogosti simptomi te težave so:

• Nov utripajoč glavobol na eni strani glave ali na zadnji strani glave
• Nežnost pri dotiku lasišča

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Bolečina v čeljusti, ki se pojavi pri žvečenju
• Bolečina v roki po uporabi
• Bolečine v mišicah
• Bolečina in otrdelost v vratu, nadlakti, ramenih in bokih (polymyalgia rheumatica)
• Slabost, pretirana utrujenost
• Vročina
• Splošno slabo počutje

Lahko se pojavijo težave z vidom in včasih se lahko začnejo nenadoma. Te težave vključujejo:

• Zamegljen vid
• Dvojni vid
• Nenadno zmanjšan vid (slepota na enem ali obeh očeh)

Zdravnik vam bo pregledal glavo.

• Lasišče je pogosto občutljivo na dotik.
• Na eni strani glave je lahko nežna, debela arterija, najpogosteje nad enim ali obema templjema.

Krvni testi lahko vključujejo:

• Hemoglobin ali hematokrit
• Preizkusi delovanja jeter
• Stopnja sedimentacije (ESR) in C-reaktivni protein

Krvni testi sami ne morejo postaviti diagnoze. Narediti morate biopsijo temporalne arterije. To je kirurški poseg, ki ga lahko opravimo ambulantno.

Lahko imate tudi druge teste, vključno z:

• Barvni Dopplerjev ultrazvok časovnih arterij. To lahko nadomesti biopsijo temporalne arterije, če jo opravi nekdo, ki ima izkušnje s postopkom.
• MRI.
• PET skeniranje.

Takojšnje zdravljenje lahko pomaga preprečiti hude težave, kot je slepota.

Ob sumu na velikanski celični arteritis boste peroralno prejemali kortikosteroide, kot je prednizon. Ta zdravila se pogosto začnejo uporabljati še preden se opravi biopsija. Morda vam bodo naročili tudi jemanje aspirina.

Večina ljudi se začne počutiti bolje v nekaj dneh po začetku zdravljenja. Odmerek kortikosteroidov se bo zmanjšal zelo počasi. Vendar boste morali jemati zdravila 1 do 2 leti.

Če postavimo diagnozo velikanskoceličnega arteritisa, bomo večini dodali biološko zdravilo, imenovano tocilizumab. To zdravilo zmanjšuje količino kortikosteroidov, potrebnih za nadzor bolezni.

Dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi lahko kosti tanjša in poveča možnost zloma. Za zaščito trdnosti kosti boste morali izvesti naslednje korake.

• Izogibajte se kajenju in prekomernemu uživanju alkohola.
• Vzemite dodaten kalcij in vitamin D (glede na nasvet vašega ponudnika).
• Začnite s hojo ali drugimi oblikami utežnih vaj.
• Naj vam kosti pregledajo s testom mineralne gostote kosti (BMD) ali s skeniranjem DEXA.
• Vzemite zdravilo bisfosfonat, na primer alendronat (Fosamax), kot vam je predpisal vaš ponudnik.

Večina ljudi si popolnoma opomore, vendar bo morda potrebno zdravljenje 1 do 2 leti ali dlje.Pogoj se lahko vrne pozneje.

Lahko se pojavijo poškodbe drugih krvnih žil v telesu, kot so anevrizme (baloniranje krvnih žil). Ta škoda lahko v prihodnosti povzroči možgansko kap.

Pokličite svojega ponudnika, če imate:

• Utripajoč glavobol, ki ne mine
• Izguba vida
• Drugi simptomi časovnega arteritisa

Morda vas bodo napotili k specialistu, ki zdravi časovni arteritis.

Znane preventive ni.

Arteritis - časovni; Lobanjski arteritis; Giant celični arteritis

• Anatomija karotidne arterije

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Priporočila EULAR za uporabo slikanja pri vaskulitisu velikih žil v klinični praksi. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Kožne vaskularne bolezni. V: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, ur. Andrewsove bolezni kože: Klinična dermatologija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Velikodelni velikanski arteritis: diagnoza, spremljanje in upravljanje. Revmatologija (Oxford). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al. Preskus tocilizumaba pri velikanskoceličnem arteritisu. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hajj-Ali RA. Tocilizumab za velikanski celični arteritis - nov velikanski korak v stari bolezni. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.