Centralni diabetes insipidus

Centralni diabetes insipidus je redko stanje, ki vključuje izredno žejo in prekomerno uriniranje.

Diabetes insipidus (DI) je občasno stanje, pri katerem ledvice ne morejo preprečiti izločanja vode. DI je drugačna bolezen kot diabetes, čeprav imata skupne simptome prekomernega uriniranja in žeje.

Centralni diabetes insipidus je oblika DI, ki se pojavi, ko ima telo manj antidiuretičnega hormona (ADH) pod normalno. ADH imenujemo tudi vazopresin. ADH nastaja v delu možganov, imenovanem hipotalamus. Nato se ADH shrani in sprosti iz hipofize. To je majhna žleza na dnu možganov.

ADH nadzoruje količino vode, izločene z urinom. Brez ADH ledvice ne delujejo pravilno, da bi zadrževale dovolj vode v telesu. Rezultat je hitra izguba vode iz telesa v obliki razredčenega urina. Posledica tega je, da moramo zaradi ekstremne žeje piti večje količine vode in nadomestiti prekomerno izgubo vode v urinu (10 do 15 litrov na dan).

Znižano raven ADH lahko povzroči poškodba hipotalamusa ali hipofize. Ta škoda je lahko posledica operacije, okužbe, vnetja, tumorja ali poškodbe možganov.

V redkih primerih je osrednji diabetes insipidus posledica genetske težave.

Simptomi osrednjega insipidusa diabetesa vključujejo:

• Povečana tvorba urina
• Prekomerna žeja
• Zmedenost in spremembe budnosti zaradi dehidracije in višje od običajne ravni natrija v telesu, če oseba ne more piti

Zdravnik vas bo vprašal o vaši anamnezi in simptomih.

Preizkusi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• Natrij v krvi in ​​osmolarnost
• Izziv z desmopresinom (DDAVP)
• MRI glave
• Analiza urina
• Koncentracija urina
• Izločanje urina

Vzrok osnovnega stanja bo zdravljen.

Vasopresin (desmopresin, DDAVP) se daje v obliki pršila za nos, tablet ali injekcij. To nadzoruje izločanje urina in ravnovesje tekočin ter preprečuje dehidracijo.

V blažjih primerih je morda dovolj le pitje vode. Če telesni nadzor žeje ne deluje (na primer, če je hipotalamus poškodovan), bo morda potreben tudi recept za določeno količino vnosa vode za zagotovitev ustrezne hidracije.

Rezultat je odvisen od vzroka. Če se zdravi, osrednji diabetes insipidus običajno ne povzroča resnih težav ali povzroči zgodnjo smrt.

Če ne zaužijete dovolj tekočine, lahko pride do dehidracije in elektrolitskega neravnovesja.

Če jemljete vazopresin in nadzor nad žejo vašega telesa ni normalen, lahko pitje več tekočine, kot jo potrebuje vaše telo, povzroči nevarno elektrolitsko neravnovesje.

Pokličite svojega ponudnika, če se razvijejo simptomi osrednjega diabetesa insipidusa.

Če imate osrednji diabetes insipidus, se obrnite na svojega ponudnika, če se vrne pogosto uriniranje ali ekstremna žeja.

Veliko primerov morda ni mogoče preprečiti. Takojšnje zdravljenje okužb, tumorjev in poškodb lahko zmanjša tveganje.

Diabetes insipidus - osrednji; Nevrogeni diabetes insipidus

• Proizvodnja hipotalamusnega hormona

Brimioulle S. Diabetes insipidus. V: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ur. Učbenik kritične nege. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 150.

Giustina A, Frara S, Spina A, Mortini P. Hipotalamus. V: Melmed S, ur. Hipofiza. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 9. poglavje.

Moritz ML, Ayus JC. Diabetes insipidus in sindrom neustreznega antidiuretičnega hormona. V: Singh AK, Williams GH, ur. Učbenik za nefro-endokrinologijo. 2. izd.Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. poglavje.