Rabdomioliza

Rabdomioliza je razgradnja mišičnega tkiva, ki vodi do sproščanja vsebnosti mišičnih vlaken v kri. Te snovi škodujejo ledvicam in pogosto povzročajo poškodbe ledvic.

Ko so mišice poškodovane, se protein, imenovan mioglobin, sprosti v krvni obtok. Nato ga skozi telo filtrirajo ledvice. Myoglobin se razgradi na snovi, ki lahko poškodujejo ledvične celice.

Rabdomiolizo lahko povzroči poškodba ali katero koli drugo stanje, ki poškoduje skeletne mišice.

Težave, ki lahko privedejo do te bolezni, vključujejo:

• Poškodbe poškodb ali poškodbe
• Uporaba zdravil, kot so kokain, amfetamini, statini, heroin ali PCP
• Genetske mišične bolezni
• Ekstremi telesne temperature
• Ishemija ali odmiranje mišičnega tkiva
• Nizke ravni fosfatov
• Napadi ali tresenje mišic
• Močni napori, kot so maratonski tek ali gimnastika
• Dolgotrajni kirurški posegi
• Huda dehidracija

Simptomi lahko vključujejo:

• Temen, rdeč ali kolo obarvan urin
• Zmanjšana količina urina
• Splošna šibkost
• Togost ali bolečina v mišicah (mialgija)
• Nežnost mišic
• Slabost prizadetih mišic

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri tej bolezni:

• Utrujenost
• Bolečine v sklepih
• Napadi
• Povečanje telesne mase (nenamerno)

Fizični pregled bo pokazal nežne ali poškodovane skeletne mišice.

Izvedejo se lahko naslednji testi:

• Kreatin kinaza (CK)
• Kalcij v serumu
• Serumski mioglobin
• Kalij v serumu
• Analiza urina
• Test mioglobina v urinu

Ta bolezen lahko vpliva tudi na rezultate naslednjih testov:

• Izoencimi CK
• Kreatinin v serumu
• Kreatinin v urinu

Za preprečevanje poškodb ledvic boste morali dobiti tekočine, ki vsebujejo bikarbonat. Mogoče boste morali vnesti tekočino skozi veno (IV). Nekateri ljudje morda potrebujejo dializo ledvic.

Vaš zdravnik vam lahko predpiše zdravila, vključno z diuretiki in bikarbonatom (če je dovolj urina).

Takoj je treba zdraviti hiperkalemijo in nizko raven kalcija v krvi (hipokalcemijo). Prav tako je treba zdraviti odpoved ledvic.

Izid je odvisen od količine poškodbe ledvic. Akutna odpoved ledvic se pojavi pri mnogih ljudeh. Zdravljenje kmalu po rabdomiolizi bo zmanjšalo tveganje za trajno poškodbo ledvic.

Ljudje z blažjimi primeri se lahko v nekaj tednih do mesecu vrnejo k običajnim aktivnostim. Nekateri ljudje pa imajo še naprej težave z utrujenostjo in bolečinami v mišicah.

Zapleti lahko vključujejo:

• Akutna cevasta nekroza
• Akutna ledvična odpoved
• Škodljiva kemična neravnovesja v krvi
• Šok (nizek krvni tlak)

Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome rabdomiolize.

Rabdomiolizi se lahko izognemo z:

• Pitje veliko tekočine po naporni vadbi.
• Odstranjevanje odvečnih oblačil in potopitev telesa v hladno vodo v primeru toplotnega udara.

• Anatomija ledvic

Haseley L, Jefferson JA. Patofiziologija in etiologija akutne poškodbe ledvic. V: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Celovita klinična nefrologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 66.

O’Connor FG, Deuster PA. Rabdomioliza. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 105.

Parekh R. Rabdomioliza. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 119.