Membranoproliferativni glomerulonefritis

Membranoproliferativni glomerulonefritis je ledvična bolezen, ki vključuje vnetje in spremembe ledvičnih celic. Lahko povzroči odpoved ledvic.

Glomerulonefritis je vnetje glomerulov. Ledvični glomeruli pomagajo filtrirati odpadke in tekočine iz krvi, da tvorijo urin.

Membranoproliferativni glomerulonefritis (MPGN) je oblika glomerulonefritisa, ki jo povzroča nenormalen imunski odziv. Naloge protiteles se kopičijo v delu ledvic, imenovanem glomerulna bazalna membrana. Ta membrana pomaga filtrirati odpadke in odvečne tekočine iz krvi.

Poškodba te membrane vpliva na sposobnost ledvic, da normalno ustvarjajo urin. Lahko dovoli, da kri in beljakovine uhajata v urin. Če v urin uhaja dovolj beljakovin, lahko tekočina iz krvnih žil izteče v telesna tkiva, kar povzroči otekanje (edem). V krvi se lahko kopičijo tudi dušikovi odpadki (azotemija).

Dve obliki te bolezni sta MPGN I in MPGN II.

Večina ljudi z boleznijo ima tip I. MPGN II je veliko manj pogost. Prav tako se poslabša hitreje kot MPGN I.

Vzroki za MPGN lahko vključujejo:

• Avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, Sjögrenov sindrom, sarkoidoza)
• Rak (levkemija, limfom)
• Okužbe (hepatitis B, hepatitis C, endokarditis, malarija)

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Kri v urinu
• Spremembe duševnega stanja, kot sta zmanjšana budnost ali zmanjšana koncentracija
• Oblačen urin
• Temen urin (dim, kola ali čaj)
• Zmanjšanje volumna urina
• Otekanje katerega koli dela telesa

Zdravstveni delavec vas bo pregledal in vprašal o vaših simptomih. Ponudnik lahko ugotovi, da imate v telesu znake preveč tekočine, na primer:

• Oteklina, pogosto v nogah
• Nenormalni zvoki pri poslušanju srca in pljuč s stetoskopom
• Morda imate visok krvni tlak

Naslednji testi pomagajo potrditi diagnozo:

• BUN in krvni test kreatinina
• Ravni komplementa v krvi
• Analiza urina
• Beljakovine v urinu
• Biopsija ledvice (za potrditev membranoproliferativnega GN I ali II)

Zdravljenje je odvisno od simptomov. Cilji zdravljenja so zmanjšati simptome, preprečiti zaplete in upočasniti napredovanje motnje.

Morda boste potrebovali spremembo prehrane. To lahko vključuje omejevanje natrija, tekočin ali beljakovin, da pomaga nadzorovati visok krvni tlak, otekanje in kopičenje odpadnih snovi v krvi.

Zdravila, ki se lahko predpišejo, vključujejo:

• Zdravila za krvni tlak
• Dipiridamol, z ali brez aspirina
• Diuretiki
• Zdravila za zatiranje imunskega sistema, na primer ciklofosfamid
• Steroidi

Zdravljenje je pri otrocih učinkovitejše kot pri odraslih. Za odpoved ledvic bo sčasoma morda potrebna dializa ali presaditev ledvice.

Motnja se pogosto počasi poslabša in sčasoma povzroči kronično odpoved ledvic.

Polovica ljudi s tem stanjem razvije dolgoročno (kronično) odpoved ledvic v 10 letih. To je bolj verjetno pri tistih, ki imajo v urinu višjo raven beljakovin.

Zapleti, ki so lahko posledica te bolezni, vključujejo:

• Akutni nefritični sindrom
• Akutna ledvična odpoved
• Kronična ledvična bolezen

Pokličite za sestanek s svojim ponudnikom, če:

• Imate simptome tega stanja
• Simptomi se poslabšajo ali ne izginejo
• Razvijete nove simptome, vključno z zmanjšanim izločanjem urina

Preprečevanje okužb, kot je hepatitis, ali obvladovanje bolezni, kot je lupus, lahko pomaga preprečiti MPGN.

Membranoproliferativni GN I; Membranoproliferativni GN II; Mesangiokapilarni glomerulonefritis; Membranoproliferativni glomerulonefritis; Lobularni GN; Glomerulonefritis - membranoproliferativni; MPGN tip I; MPGN tip II

• Anatomija ledvic

Roberts ISD. Ledvične bolezni. V: Cross SS, ur. Underwoodova patologija: klinični pristop. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 21. poglavje.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primarna glomerularna bolezen. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. poglavje.

Sethi S, De Vriese AS, FC Fervenza. Membranoproliferativni glomerulonefritis in krioglobulinemični glomerulonefritis. V: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Celovita klinična nefrologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 21. poglavje.