Analgetična nefropatija

Analgetična nefropatija vključuje poškodbo ene ali obeh ledvic, ki jo povzroči prekomerna izpostavljenost mešanicam zdravil, zlasti zdravil proti bolečinam, ki se prodajajo brez recepta (analgetiki).

Analgetična nefropatija vključuje poškodbe notranjih struktur ledvic. Povzroča ga dolgotrajna uporaba analgetikov (zdravil proti bolečinam), zlasti zdravil brez recepta (OTC), ki vsebujejo fenacetin ali acetaminofen, in nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot sta aspirin ali ibuprofen.

To stanje se pogosto pojavi kot posledica samozdravljenja, pogosto pri nekaterih vrstah kronične bolečine.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Uporaba OTC analgetikov, ki vsebujejo več kot eno zdravilno učinkovino
• Jemanje 6 ali več tablet na dan 3 leta
• Kronični glavoboli, boleče menstruacije, bolečine v hrbtu ali mišično-skeletna bolečina
• Čustvene ali vedenjske spremembe
• Zgodovina odvisnega vedenja, vključno s kajenjem, uživanjem alkohola in pretirano uporabo pomirjeval

Na začetku morda ni simptomov. Sčasoma, ko ledvice poškodujejo ledvice, se razvijejo simptomi ledvične bolezni, vključno z:

• Utrujenost, šibkost
• Povečana pogostnost ali nujnost uriniranja
• Kri v urinu
• Bolečina v boku ali bolečina v hrbtu
• Zmanjšana količina urina
• Zmanjšana budnost, vključno z zaspanostjo, zmedenostjo in letargijo
• Zmanjšan občutek, otrplost (zlasti v nogah)
• Slabost, bruhanje
• Enostavne podplutbe ali krvavitve
• Oteklina (edem) po telesu

Zdravstveni delavec vas bo pregledal in vprašal o vaših simptomih. Med izpitom lahko vaš ponudnik najde:

• Vaš krvni tlak je visok.
• Ko poslušate s stetoskopom, imate v srcu in pljučih nenormalne zvoke.
• Imate otekline, zlasti v spodnjem delu nog.
• Vaša koža kaže prezgodnje staranje.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Popolna krvna slika
• CT ledvic
• Intravenski pielogram (IVP)
• Toksikološki zaslon
• Analiza urina
• Ultrazvok ledvic

Primarni cilji zdravljenja so preprečevanje nadaljnjih poškodb ledvic in zdravljenje odpovedi ledvic. Vaš ponudnik vam bo morda naročil, da prenehate jemati vsa sumljiva zdravila proti bolečinam, zlasti zdravila brez recepta.

Za zdravljenje odpovedi ledvic lahko vaš ponudnik predlaga spremembe v prehrani in omejevanje tekočine. Sčasoma bo morda potrebna dializa ali presaditev ledvice.

Svetovanje vam lahko pomaga razviti alternativne metode nadzora kronične bolečine.

Poškodba ledvic je lahko akutna in začasna ali kronična in dolgoročna.

Zapleti, ki so lahko posledica analgetične nefropatije, vključujejo:

• Akutna ledvična odpoved
• Kronična odpoved ledvic
• Ledvična motnja, pri kateri se vnamejo prostori med ledvičnimi tubuli (intersticijski nefritis)
• Smrt tkiva na območjih, kjer odprtine zbiralnih kanalov vstopijo v ledvico in kjer urin teče v sečevode (ledvična papilarna nekroza)
• Okužbe sečil, ki so v teku ali se vračajo
• Visok krvni pritisk
• Rak ledvic ali sečevoda

Pokličite svojega ponudnika, če imate kar koli od naslednjega:

• Simptomi analgetične nefropatije, še posebej, če že dolgo uporabljate zdravila proti bolečinam
• Kri ali trdna snov v urinu
• Količina urina se je zmanjšala

Pri uporabi zdravil, vključno z zdravili brez recepta, upoštevajte navodila ponudnika. Ne vzemite več od priporočenega odmerka, ne da bi se posvetovali s svojim ponudnikom.

Fenacetinski nefritis; Nefropatija - analgetik

• Anatomija ledvic

Aronson JK. Paracetamol (acetaminofen) in kombinacije. V: Aronson JK, ur. Meylerjevi neželeni učinki zdravil. 16. izd. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Tubulointersticijske bolezni. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 35.

Segal MS, Yu X. Zdravila rastlinskega izvora in zdravila brez recepta ter ledvice. V: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Celovita klinična nefrologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 76.