Maligna hipertenzija

Maligna hipertenzija je zelo visok krvni tlak, ki se pojavi nenadoma in hitro.

Motnja prizadene majhno število ljudi z visokim krvnim tlakom, vključno z otroki in odraslimi. Pogostejša je pri mlajših odraslih, zlasti afroameriških moških.

Pojavi se tudi pri ljudeh z:

• Kolagene vaskularne motnje (kot so sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroza in periarteritis nodosa)
• Težave z ledvicami
• Visok krvni tlak, ki ga povzroča nosečnost (toksemija)

Če kadite in ste imeli:

• Odpoved ledvic
• Ledvična hipertenzija, ki jo povzroča stenoza ledvične arterije

Simptomi maligne hipertenzije vključujejo:

• Zamegljen vid
• Sprememba duševnega stanja, kot so tesnoba, zmedenost, zmanjšana budnost, zmanjšana sposobnost koncentracije, utrujenost, nemir, zaspanost ali omamljenost
• Bolečine v prsnem košu (občutek drobljenja ali pritiska)
• Kašelj
• Glavobol
• Slabost ali bruhanje
• Otrplost rok, nog, obraza ali drugih predelov
• Zmanjšana količina urina
• Zaseg
• Zasoplost
• Slabost rok, nog, obraza ali drugih predelov

Maligna hipertenzija je nujna medicinska pomoč.

Fizični izpit običajno pokaže:

• Izredno visok krvni tlak
• Oteklina v spodnjem delu nog in stopal
• Nenormalni srčni zvoki in tekočina v pljučih
• Spremembe v razmišljanju, občutku in refleksih

Očesni pregled bo razkril spremembe, ki kažejo na visok krvni tlak, vključno z:

• Krvavitev mrežnice (zadnji del očesa)
• Zoženje krvnih žil v mrežnici
• Oteklina vidnega živca
• Druge težave z mrežnico

Preskusi za ugotavljanje poškodb ledvic lahko vključujejo:

• Analiza plinov v arterijski krvi
• BUN (dušik sečnine v krvi)
• Kreatinin
• Analiza urina
• Ultrazvok ledvic

Rentgen prsnega koša lahko pokaže zastoj v pljučih in povečano srce.

Ta bolezen lahko vpliva tudi na rezultate teh testov:

• Raven aldosterona (hormona nadledvične žleze)
• Srčni encimi (označevalci poškodb srca)
• CT možganov
• Elektrokardiogram (EKG)
• Renin nivo
• Usedlina v urinu

V bolnišnici boste morali ostati, dokler ne boste nadzorovali svojega visokega krvnega tlaka. Zdravila boste prejemali po veni (IV) za zniževanje krvnega tlaka.

Če je v pljučih tekočina, boste prejeli zdravila, imenovana diuretiki, ki telesu pomagajo pri odstranjevanju tekočine. Če imate znake srčne okvare, vam bo zdravnik morda dal zdravila za zaščito srca.

Ko je vaš visok krvni tlak pod nadzorom, lahko krvni tlak nadzirajo zdravila, ki jih jemljete usta. Morda bo včasih treba spremeniti vaše zdravilo. Visok krvni tlak je težko nadzorovati.

Številni telesni sistemi so resno ogroženi zaradi ekstremnega povišanja krvnega tlaka. Organi, vključno z možgani, očmi, ožiljem, srcem in ledvicami, so lahko poškodovani.

Krvne žile ledvic so zelo verjetno poškodovane zaradi visokega krvnega tlaka. Lahko se razvije ledvična odpoved, ki je lahko trajna. V tem primeru boste morda potrebovali dializo (aparat, ki odstranjuje odpadne snovi iz krvi).

Če se maligna hipertenzija zdravi takoj, jo lahko pogosto obvladamo, ne da bi povzročala trajne težave. Če se ne zdravi takoj, je lahko usodno.

Lahko se pojavijo ti zapleti:

• Poškodbe možganov (možganska kap, napadi)
• Poškodbe srca, vključno z: srčnim napadom, angino pektoris (bolečine v prsih zaradi zoženih krvnih žil ali oslabele srčne mišice), motnje srčnega ritma
• Odpoved ledvic
• Trajna slepota
• Tekočina v pljučih

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če imate simptome maligne hipertenzije. To je nujno stanje, ki je lahko življenjsko nevarno.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če veste, da imate slabo nadzorovan visok krvni tlak.

Če imate visok krvni tlak, skrbno spremljajte krvni tlak in pravilno jemljite zdravila, da zmanjšate tveganje. Jejte zdravo, z malo soli in maščob.

Pospešena hipertenzija; Arteriolarna nefroskleroza; Nefroskleroza - arteriolarna; Hipertenzija - maligna; Visok krvni tlak - maligni

• Hipertenzivna ledvica

Bansal S, Linas SL. Hipertenzivna kriza: nujna in nujna. V: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ur. Učbenik kritične nege. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 87.

Greco BA, Umanath K. Renovaskularna hipertenzija in ishemična nefropatija. V: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Celovita klinična nefrologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 41.

Kaynar AM. Interpretacija plina v arterijski krvi. V: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ur. Učbenik kritične nege. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 36.

Levy PD, Brody A. Hipertenzija. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 74.