Končna bolezen ledvic

Končna ledvična bolezen (ESKD) je zadnja stopnja dolgotrajne (kronične) ledvične bolezni. Takrat vaše ledvice ne morejo več podpirati potreb vašega telesa.

Končno ledvično bolezen imenujemo tudi končna ledvična bolezen (ESRD).

Ledvice odstranjujejo odpadke in odvečno vodo iz telesa. ESRD se pojavi, ko ledvice ne morejo več delovati na ravni, ki je potrebna za vsakodnevno življenje.

Najpogostejši vzroki za ESRD v ZDA so diabetes in visok krvni tlak. Ti pogoji lahko vplivajo na ledvice.

ESRD skoraj vedno nastopi po kronični ledvični bolezni. Ledvice lahko počasi prenehajo delovati v obdobju od 10 do 20 let, preden pride do končne faze bolezni.

Pogosti simptomi lahko vključujejo:

• Splošno slabo počutje in utrujenost
• Srbenje (pruritus) in suha koža
• Glavobol
• Izguba teže brez poskusa
• Izguba apetita
• Slabost

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Nenormalno temna ali svetla koža
• Spremembe nohtov
• Bolečina v kosteh
• Zaspanost in zmedenost
• Težave s koncentracijo ali razmišljanjem
• Otrplost v rokah, nogah ali drugih predelih
• Trzanje mišic ali krči
• Vonj dihanja
• Enostavne podplutbe, krvavitev iz nosu ali kri v blatu
• Prekomerna žeja
• Pogosto kolcanje
• Težave s spolno funkcijo
• Menstrualna obdobja se ustavijo (amenoreja)
• Težave s spanjem
• Otekanje stopal in rok (edem)
• Bruhanje, pogosto zjutraj

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled in naročil krvne preiskave. Večina ljudi s tem stanjem ima visok krvni tlak.

Ljudje z ESRD bodo ustvarili veliko manj urina ali pa ledvice ne bodo več urina.

ESRD spremeni rezultate številnih testov. Ljudje, ki prejemajo dializo, bodo potrebovali te in druge teste, ki jih pogosto izvajajo:

• Kalij
• Natrij
• Albumin
• Fosfor
• Kalcij
• Holesterola
• Magnezij
• Popolna krvna slika (CBC)
• Elektroliti

Ta bolezen lahko spremeni tudi rezultate naslednjih testov:

• Vitamin D
• Paratiroidni hormon
• Preskus kostne gostote

ESRD bo morda treba zdraviti z dializo ali presaditvijo ledvice. Morda boste morali ostati na posebni dieti ali jemati zdravila, ki bodo pomagala telesu dobro delovati.

DIALIZA

Dializa opravlja nekaj dela ledvic, ko prenehajo dobro delovati.

Dializa lahko:

• Odstranite odvečno sol, vodo in odpadke, da se v vašem telesu ne naberejo
• V telesu naj bo varna raven mineralov in vitaminov
• Pomagajte nadzorovati krvni tlak
• Pomagajte telesu narediti rdeče krvne celice

Vaš ponudnik se bo z vami pogovoril o dializi, preden jo boste potrebovali. Dializa odstranjuje odpadke iz krvi, ko ledvice ne morejo več opravljati svojega dela.

• Običajno greste na dializo, ko vam ostane le še 10% do 15% ledvične funkcije.
• Tudi ljudje, ki čakajo na presaditev ledvice, bodo med čakanjem morda potrebovali dializo.

Za izvajanje dialize se uporabljata dve različni metodi:

• Med hemodializo vaša kri prehaja skozi cev v umetno ledvico ali filter. To metodo lahko naredite doma ali v dializnem centru.
• Med peritonealno dializo v trebuh prehaja posebna raztopina s pomočjo katetrske cevi. Raztopina ostane v trebuhu nekaj časa in nato odstranjena. Ta metoda se lahko izvaja doma, v službi ali med potovanjem.

PRENOS LEDIK

Presaditev ledvice je operacija za namestitev zdrave ledvice osebi z odpovedjo ledvic. Zdravnik vas bo napotil v transplantacijski center. Tam vas bo ekipa za presaditev videla in ocenila. Želeli se bodo prepričati, ali ste dober kandidat za presaditev ledvice.

POSEBNA PREHRANA

Morda boste morali še naprej upoštevati posebno dieto za kronično ledvično bolezen. Dieta lahko vključuje:

• Uživanje hrane z malo beljakovin
• Dobivanje dovolj kalorij, če hujšate
• Omejitev tekočin
• Omejitev soli, kalija, fosforja in drugih elektrolitov

DRUGA OBDELAVA

Drugo zdravljenje je odvisno od vaših simptomov, lahko pa vključuje:

• Dodatni kalcij in vitamin D. (Pred jemanjem dodatkov se vedno posvetujte s svojim ponudnikom.)
• Zdravila, imenovana vezalci fosfatov, ki preprečujejo, da bi ravni fosforja previsoke.
• Zdravljenje anemije, kot je dodatek železa v prehrani, tablete ali injekcije železa, injekcije zdravila, imenovane eritropoetin, in transfuzija krvi.
• Zdravila za nadzor krvnega tlaka.

Pogovorite se s svojim ponudnikom o cepljenjih, ki jih boste morda potrebovali, vključno z:

• Cepivo proti hepatitisu A.
• Cepivo proti hepatitisu B.
• Cepivo proti gripi
• Cepivo proti pljučnici (PPV)

Nekaterim ljudem lahko koristi sodelovanje v podporni skupini za ledvične bolezni.

Končna stopnja ledvične bolezni vodi v smrt, če nimate dialize ali presaditve ledvice. Pri obeh zdravljenjih obstaja tveganje. Izid je pri vsaki osebi drugačen.

Zdravstvene težave, ki jih lahko povzroči ESRD, vključujejo:

• Anemija
• Krvavitev iz želodca ali črevesja
• Bolečine v kosteh, sklepih in mišicah
• Spremembe krvnega sladkorja (glukoze)
• Poškodba živcev nog in rok
• Nabiranje tekočine okoli pljuč
• Visok krvni tlak, srčni napad in srčno popuščanje
• Visoka raven kalija
• Povečano tveganje za okužbo
• Poškodba ali okvara jeter
• Podhranjenost
• Splavi ali neplodnost
• Sindrom nemirnih nog
• Možganska kap, napadi in demenca
• Oteklina in edem
• Oslabitev kosti in zlomi zaradi visoke ravni fosforja in nizke ravni kalcija

Ledvična odpoved - končna stopnja; Odpoved ledvic - končna stopnja; ESRD; ESKD

• Anatomija ledvic
• Glomerul in nefron

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Kronična ledvična bolezen: odkrivanje in vrednotenje. Am Fam zdravnik. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Uprizoritev in obvladovanje kronične ledvične bolezni. V: Gilbert SJ, Weiner DE, ur. Nacionalni primer za ledvične fundacije o ledvičnih boleznih. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 52.

Taal MW. Klasifikacija in obvladovanje kronične ledvične bolezni. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodializa. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 63.