Akutna limfoblastna levkemija (VSE)

Akutna limfoblastna levkemija (ALL) je hitro rastoči rak vrste belih krvnih celic, imenovane limfoblast.

VSE se pojavi, ko kostni mozeg proizvaja veliko število nezrelih limfoblastov. Kostni mozeg je mehko tkivo v središču kosti, ki pomaga oblikovati vse krvne celice. Nenormalni limfoblasti hitro rastejo in nadomeščajo normalne celice v kostnem mozgu. ALL preprečuje nastajanje zdravih krvnih celic. Življenjsko nevarni simptomi se lahko pojavijo, ko normalna krvna slika pade.

Največkrat ni mogoče najti jasnega vzroka za VSE.

Naslednji dejavniki lahko igrajo vlogo pri razvoju vseh vrst levkemije:

• Določene težave s kromosomi
• Izpostavljenost sevanju, vključno z rentgenskimi žarki pred rojstvom
• Preteklo zdravljenje s kemoterapevtskimi zdravili
• Prejem presaditve kostnega mozga
• Toksini, kot je benzen

Znano je, da naslednji dejavniki povečujejo tveganje za VSE:

• Downov sindrom ali druge genetske motnje
• Brat ali sestra z levkemijo

Ta vrsta levkemije običajno prizadene otroke, stare od 3 do 7 let. ALL je najpogostejši rak pri otrocih, lahko pa se pojavi tudi pri odraslih.

VSE povzroča, da ima oseba večjo verjetnost krvavitve in razvoja okužb. Simptomi vključujejo:

• Bolečine v kosteh in sklepih
• Enostavne podplutbe in krvavitve (kot so krvavitev dlesni, kožne krvavitve, krvavitev iz nosu, nenormalna obdobja)
• Občutek šibkosti ali utrujenosti
• Vročina
• Izguba apetita in izguba teže
• Bledica
• Bolečina ali občutek polnosti pod rebri zaradi povečanih jeter ali vranice
• Določite rdeče pike na koži (petehije)
• Otekle bezgavke na vratu, pod pazduho in v dimljah
• Nočno potenje

Ti simptomi se lahko pojavijo v drugih pogojih. O pomenu določenih simptomov se pogovorite z zdravnikom.

Ponudnik bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaših simptomih.

Krvni testi lahko vključujejo:

• Popolna krvna slika (CBC), vključno s številom belih krvnih celic (WBC)
• Število trombocitov
• Biopsija kostnega mozga
• Lumbalna punkcija (hrbtenična pipa) za preverjanje celic levkemije v hrbtenični tekočini

Naredijo se tudi testi za iskanje sprememb v DNK znotraj nenormalnih belih celic. Nekatere spremembe DNK lahko določijo, kako dobro oseba deluje (napoved) in kakšno zdravljenje je priporočljivo.

Prvi cilj zdravljenja je, da se krvna slika normalizira. Če se to zgodi in je kostni mozeg pod mikroskopom videti zdrav, naj bi bil rak v remisiji.

Kemoterapija je prvo zdravljenje, katerega cilj je doseči remisijo.

• Oseba bo morda morala ostati v bolnišnici zaradi kemoterapije. Lahko pa ga dobite na kliniki in potem oseba odide domov.
• Kemoterapija se daje v vene (z IV) in včasih v tekočino okoli možganov (hrbtenična tekočina).

Po doseženi remisiji se za zdravljenje pozdravi več zdravljenja. To zdravljenje lahko vključuje več IV kemoterapije ali obsevanja možganov. Lahko se opravi tudi presaditev matične celice ali kostnega mozga druge osebe. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od:

• Starost in zdravje osebe
• Genetske spremembe v celicah levkemije
• Koliko tečajev kemoterapije je bilo potrebno za dosego remisije
• Če pod mikroskopom še vedno zaznamo nenormalne celice
• Razpoložljivost darovalcev za presaditev izvornih celic

Vi in vaš ponudnik boste med zdravljenjem levkemije morda morali rešiti druge težave, vključno z:

• Kemoterapija doma
• Upravljanje s hišnimi ljubljenčki med kemoterapijo
• Težave s krvavitvijo
• Suha usta
• Uživanje dovolj kalorij
• Varna prehrana med zdravljenjem raka

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Tisti, ki se takoj odzovejo na zdravljenje, so ponavadi boljši. Večino otrok z ALL je mogoče pozdraviti. Otroci imajo pogosto boljši rezultat kot odrasli.

Tako levkemija sama kot zdravljenje lahko privedeta do številnih težav, kot so krvavitve, izguba teže in okužbe.

Pokličite svojega ponudnika, če vi ali vaš otrok razvijete simptome VSE.

Tveganje za nastanek ALL lahko zmanjšamo tako, da se izognemo stiku z nekaterimi toksini, sevanjem in kemikalijami.

VSE; Akutna limfoblastna levkemija; Akutna limfoidna levkemija; Akutna otroška levkemija; Rak - akutna otroška levkemija (ALL); Levkemija - akutno otroštvo (ALL); Akutna limfocitna levkemija

• Presaditev kostnega mozga - odvajanje
• Uživanje dodatnih kalorij, kadar so bolni - odrasli
• Sevanje iz ust in vratu - odvajanje
• Ustni mukozitis - samopomoč
• Ko imate slabost in bruhanje

• Aspiracija kostnega mozga
• Akutna limfocitna levkemija - fotomikrograf
• Auer palice
• Kostni mozeg iz kolka
• Strukture imunskega sistema

Carroll WL, Bhatla T. Akutna limfoblastna levkemija. V: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, ur. Lanzkowsky priročnik za otroško hematologijo in onkologijo. 6. izdaja Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: poglavje 18.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje akutne limfoblastne levkemije za odrasle (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-all-treatment-pdq. Posodobljeno 22. januarja 2020. Dostopno 13. februarja 2020.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Otroško zdravljenje akutne limfoblastne levkemije (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq. Posodobljeno 6. februarja 2020. Dostopno 13. februarja 2020.

Spletno mesto nacionalne celovite mreže za boj proti raku. Smernice klinične prakse NCCN v onkologiji: akutna limfoblastna levkemija. Različica 4.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. Posodobljeno 15. januarja 2020. Dostopno 13. februarja 2020.