Akutna mieloična levkemija - odrasla oseba

Akutna mieloična levkemija (AML) je rak, ki se začne v kostnem mozgu. To je mehko tkivo v središču kosti, ki pomaga oblikovati vse krvne celice. Rak raste iz celic, ki bi se običajno spremenile v bele krvne celice.

Akutno pomeni, da bolezen hitro raste in ima običajno agresiven potek.

AML je ena najpogostejših vrst levkemije pri odraslih.

AML je pogostejša pri moških kot pri ženskah.

Kostni mozeg pomaga telesu v boju proti okužbam in tvori druge sestavine krvi. Ljudje z AML imajo v svojem kostnem mozgu veliko nenormalnih nezrelih celic. Celice zelo hitro rastejo in nadomestijo zdrave krvne celice. Posledično je verjetneje, da imajo ljudje z AML okužbe. Prav tako imajo večje tveganje za krvavitve, saj se število zdravih krvnih celic zmanjšuje.

V večini primerov vam zdravstveni delavec ne more povedati, kaj je povzročilo AML. Naslednje stvari pa lahko privedejo do nekaterih vrst levkemije, vključno z AML:

• Bolezni krvi, vključno s policitemijo vero, esencialno trombocitemijo in mielodisplazijo
• Nekatere kemikalije (na primer benzen)
• Nekatera zdravila za kemoterapijo, vključno z etopozidom in zdravili, znanimi kot alkilirajoča sredstva
• Izpostavljenost nekaterim kemikalijam in škodljivim snovem
• Sevanje
• Slab imunski sistem zaradi presaditve organa

Težave z vašimi geni lahko povzročijo tudi razvoj AML.

AML nima posebnih simptomov. Vidni simptomi so predvsem posledica s tem povezanih stanj. Simptomi AML lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Krvavitev iz nosu
• Krvavitev in otekanje (redko) na dlesni
• Modrice
• Bolečina ali občutljivost kosti
• Vročina in utrujenost
• Močne menstruacije
• Bleda koža
• Kratka sapa (poslabša se z vadbo)
• Izguba teže

Ponudnik bo opravil fizični pregled. Obstajajo lahko znaki otekle vranice, jeter ali bezgavk. Opravljeni testi vključujejo:

• Popolna krvna slika (CBC) lahko kaže na anemijo in majhno število trombocitov. Število belih krvnih celic (WBC) je lahko visoko, nizko ali normalno.
• Aspiracija kostnega mozga in biopsija bosta pokazala, ali obstajajo celice levkemije.

Če vaš ponudnik izve, da imate to vrsto levkemije, bodo opravljeni nadaljnji testi za določitev posebne vrste AML. Podtipi temeljijo na specifičnih spremembah genov (mutacijah) in na tem, kako se celice levkemije pojavijo pod mikroskopom.

Zdravljenje vključuje uporabo zdravil (kemoterapija) za ubijanje rakavih celic. Večina vrst AML se zdravi z več kot enim kemoterapevtskim zdravilom.

Kemoterapija ubija tudi normalne celice. To lahko povzroči neželene učinke, kot so:

• Povečano tveganje za krvavitev
• Povečano tveganje za okužbo (zdravnik vas bo morda želel oddaljiti od drugih ljudi, da prepreči okužbo)
• Izguba teže (zaužiti boste morali več kalorij)
• Razjede v ustih

Druga podporna zdravljenja AML lahko vključujejo:

• Antibiotiki za zdravljenje okužbe
• Transfuzija rdečih krvnih celic za boj proti anemiji
• Transfuzija trombocitov za nadzor krvavitve

Lahko se preizkusi presaditev kostnega mozga (izvornih celic). O tej odločitvi odloča več dejavnikov, med drugim:

• Vaša starost in splošno zdravje
• Nekatere genetske spremembe v celicah levkemije
• Razpoložljivost darovalcev

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Kadar biopsija kostnega mozga ne kaže nobenih znakov AML, naj bi bili v remisiji. Kako dobro se počutite, je odvisno od vašega splošnega zdravja in genetskega podtipa celic AML.

Remisija ni isto kot zdravljenje. Običajno je potrebno več terapije v obliki večje kemoterapije ali presaditve kostnega mozga.

Z zdravljenjem so mlajši ljudje z AML boljši kot tisti, ki bolezen razvijejo v starejših letih. Stopnja 5-letnega preživetja je pri starejših odraslih precej nižja kot pri mlajših. Strokovnjaki pravijo, da je to deloma posledica dejstva, da mlajši ljudje bolje prenašajo močna kemoterapevtska zdravila. Tudi levkemija pri starejših je bolj odporna na sedanje zdravljenje.

Če se rak v 5 letih od diagnoze ne ponovi (ponovitev), ste verjetno ozdravljeni.

Pokličite za sestanek s svojim ponudnikom, če:

• Razviti simptome AML
• Imate AML in imate vročino, ki ne bo izginila, ali druge znake okužbe

Če se ukvarjate s sevanjem ali kemikalijami, povezanimi z levkemijo, vedno nosite zaščitno opremo.

Akutna mielogena levkemija; AML; Akutna granulocitna levkemija; Akutna nelimfocitna levkemija (ANLL); Levkemija - akutni mieloid (AML); Levkemija - akutna granulocitna; Levkemija - nelimfocitna (ANLL)

• Presaditev kostnega mozga - odvajanje

• Auer palice
• Akutna monocitna levkemija - koža
• Krvne celice

Appelbaum FR. Akutne levkemije pri odraslih. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 95.

Faderl S, Kantarjian HM. Klinične manifestacije in zdravljenje akutne mieloične levkemije. V: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovna načela in praksa. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 59.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje akutne mieloične levkemije za odrasle (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. Posodobljeno 11. avgusta 2020. Dostop 9. oktobra 2020.