Razširjena intravaskularna koagulacija (DIC)

Razširjena intravaskularna koagulacija (DIC) je resna motnja, pri kateri beljakovine, ki nadzorujejo strjevanje krvi, postanejo preveč aktivne.

Ko ste poškodovani, beljakovine v krvi, ki tvorijo krvne strdke, potujejo do mesta poškodbe, da pomagajo ustaviti krvavitev. Če te beljakovine postanejo nenormalno aktivne v telesu, lahko razvijete DIC. Osnovni vzrok je običajno posledica vnetja, okužbe ali raka.

V nekaterih primerih DIC v krvnih žilah nastanejo majhni krvni strdki. Nekateri od teh strdkov lahko zamašijo žile in prekinejo normalno dotok krvi v organe, kot so jetra, možgani ali ledvice. Pomanjkanje pretoka krvi lahko poškoduje in povzroči večje poškodbe organov.

V drugih primerih DIC se zaužijejo beljakovine strjevanja krvi. Ko se to zgodi, lahko obstaja veliko tveganje za resne krvavitve, tudi zaradi manjše poškodbe ali brez poškodbe. Morda imate tudi krvavitev, ki se začne spontano (sama od sebe). Bolezen lahko povzroči tudi, da se vaše zdrave rdeče krvne celice drobijo in razpadajo, ko potujejo skozi majhne žile, napolnjene s strdki.

Dejavniki tveganja za DIC vključujejo:

• Reakcija transfuzije krvi
• Rak, zlasti nekatere vrste levkemije
• Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis)
• Okužba v krvi, zlasti z bakterijami ali glivicami
• Bolezen jeter
• Nosečniški zapleti (na primer posteljica, ki ostane po porodu)
• Nedavna operacija ali anestezija
• Huda poškodba tkiva (kot pri opeklinah in poškodbah glave)
• Velik hemangiom (krvna žila, ki ni pravilno oblikovana)

Simptomi DIC lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Krvavitev iz številnih mest v telesu
• Krvni strdki
• Modrice
• Padec krvnega tlaka
• Zasoplost
• Zmedenost, izguba spomina ali sprememba vedenja
• Vročina

Lahko imate katerega od naslednjih testov:

• Popolno krvno sliko preglejte z razmazom krvi
• Delni tromboplastinski čas (PTT)
• Protrombinski čas (PT)
• Krvni test na fibrinogen
• D-dimer

Posebnega zdravljenja DIC ni. Cilj je ugotoviti in zdraviti osnovni vzrok DIC.

Podporna zdravljenja lahko vključujejo:

• Transfuzija plazme za nadomestitev dejavnikov strjevanja krvi, če se pojavi velika količina krvavitve.
• Zdravilo za redčenje krvi (heparin) za preprečevanje strjevanja krvi, če pride do večje količine strjevanja krvi.

Rezultat je odvisen od tega, kaj povzroča motnjo. DIC je lahko življenjsko ogrožen.

Zapleti zaradi DIC lahko vključujejo:

• Krvavitev
• Pomanjkanje pretoka krvi v roke, noge ali vitalne organe
• Kap

Pojdite na urgenco ali pokličite 911, če imate krvavitev, ki se ne ustavi.

Poiščite takojšnje zdravljenje bolezni, za katere je znano, da povzročajo to motnjo.

Potrošna koagulopatija; DIC

• Nastanek krvnih strdkov
• Meningokokemija na teletih
• Krvni strdki

Levi M. Diseminirana intravaskularna koagulacija. V: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovna načela in praksa. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 139.

Napotilano M, Schmair AH, Kessler CM. Koagulacija in fibrinoliza. V: McPherson RA, Pincus MR, ur. Henryjeva klinična diagnoza in vodenje z laboratorijskimi metodami. 23. izdaja St Louis, MO: Elsevier; 2017: poglavje 39.