Anemija zaradi pomanjkanja železa

Anemija je stanje, v katerem telo nima dovolj zdravih rdečih krvnih celic. Rdeče krvne celice zagotavljajo kisik telesnim tkivom. Obstaja veliko vrst anemije.

Anemija zaradi pomanjkanja železa se pojavi, ko vaše telo nima dovolj železa. Železo pomaga tvoriti rdeče krvne celice. Anemija zaradi pomanjkanja železa je najpogostejša oblika anemije.

Rdeče krvne celice prinašajo kisik v telesna tkiva. Zdrave rdeče krvne celice nastajajo v vašem kostnem mozgu. Rdeče krvne celice krožijo po telesu 3 do 4 mesece. Deli telesa, na primer vranica, odstranijo stare krvne celice.

Železo je ključni del rdečih krvnih celic. Brez železa kri ne more učinkovito prenašati kisika. Vaše telo običajno dobi železo s svojo prehrano. Prav tako ponovno uporablja železo iz starih rdečih krvnih celic.

Anemija zaradi pomanjkanja železa se razvije, ko se zaloge železa v telesu izpraznijo. To se lahko zgodi, ker:

• Izgubite več krvnih celic in železa, kot jih lahko nadomesti vaše telo
• Vaše telo ne absorbira železa dobro
• Vaše telo lahko absorbira železo, vendar ne jeste dovolj hrane, ki vsebuje železo
• Vaše telo potrebuje več železa kot običajno (na primer, če ste noseči ali dojite)

Krvavitev lahko povzroči izgubo železa. Pogosti vzroki krvavitve so:

• Močne, dolge ali pogoste menstruacije
• Rak v požiralniku, želodcu, tankem črevesu ali debelem črevesu
• Varice požiralnika, pogosto zaradi ciroze
• Dolgotrajna uporaba aspirina, ibuprofena ali zdravil za artritis, kar lahko povzroči prebavne krvavitve
• Peptična ulkusna bolezen

Telo morda ne bo absorbiralo dovolj železa v vaši prehrani zaradi:

• Celiakija
• Crohnova bolezen
• Operacija želodčnega obvoda
• Jemanje preveč antacidov ali preveč antibiotika tetraciklina

V prehrani morda ne boste vnesli dovolj železa, če:

• Ste stroga vegetarijanka
• Ne jeste dovolj hrane, ki vsebuje železo

Če je anemija blaga, morda nimate simptomov.

Največkrat so simptomi sprva blagi in se počasi razvijajo. Simptomi lahko vključujejo:

• Občutek šibkosti ali utrujenosti pogosteje kot običajno ali pri vadbi
• Glavoboli
• Omotica
• Palpitacije
• Težave s koncentracijo ali razmišljanjem

Ko se anemija poslabša, lahko simptomi vključujejo:

• Krhki nohti
• Modra barva na beli očesu
• Želja po jedi ledu ali drugih neprehrambenih stvari (pica)
• Ob vstajanju se počutite omotični
• Bleda barva kože
• Zasoplost
• Boleč ali vnet jezik
• Razjede v ustih
• Nekontrolirano gibanje nog (med spanjem)
• Izguba las

Simptomi bolezni (povezane s krvavitvami), ki povzročajo anemijo zaradi pomanjkanja železa, vključujejo:

• Temno, katransko obarvano blato ali kri v blatu
• Močne menstrualne krvavitve (ženske)
• Bolečina v zgornjem delu trebuha (zaradi razjed)
• Izguba teže (pri ljudeh z rakom)

Za diagnosticiranje anemije lahko zdravnik naroči te krvne preiskave:

• Popolna krvna slika
• Število retikulocitov

Za preverjanje ravni železa lahko vaš ponudnik naroči:

• Biopsija kostnega mozga (če diagnoza ni jasna)
• Kapaciteta vezave železa (TIBC) v krvi
• Feritin v serumu
• Raven serumskega železa
• Raven hepcidina v serumu (beljakovine in regulator železa v telesu)

Če želite preveriti vzroke (izguba krvi) pomanjkanja železa, lahko vaš ponudnik naroči:

• Kolonoskopija
• Test okultne krvi v blatu
• Zgornja endoskopija
• Preskusi za odkrivanje virov izgube krvi v sečnem traktu ali maternici

Zdravljenje lahko vključuje jemanje dodatkov železa in uživanje hrane, bogate z železom.

Dodatki železa (najpogosteje železov sulfat) gradijo zaloge železa v telesu. Večino časa vam bo ponudnik izmeril raven železa, preden začnete jemati dodatke.

Če železa ne morete jemati peroralno, ga boste morda morali vnesti skozi veno (intravensko) ali z injekcijo v mišico.

Nosečnice in doječe matere bodo morale vzeti dodatno železo, ker pogosto ne morejo dobiti dovolj železa iz običajne prehrane.

Vaš hematokrit se mora normalizirati v 6 tednih po terapiji z železom. Za nadomeščanje zalog železa v telesu v kostnem mozgu boste morali jemati še 6 do 12 mesecev.

Dodatek železa večinoma dobro prenaša, vendar lahko povzroči:

• Slabost
• Bruhanje
• Zaprtje

Hrana, bogata z železom, vključuje:

• Piščanec in puran
• Posušena leča, grah in fižol
• Ribe
• Meso (jetra so najvišji vir)
• Soja, pečeni fižol, čičerika
• Polnozrnat kruh

Drugi viri vključujejo:

• Ovseni kosmiči
• Rozine, suhe slive, marelice in arašidi
• Špinača, ohrovt in druga zelenica

Vitamin C pomaga telesu, da absorbira železo. Dobri viri vitamina C so:

• Pomaranče
• Grenivke
• Kivi
• Jagode
• Brokoli
• Paradižnik

Pri zdravljenju bo izid verjetno dober, vendar je odvisen od vzroka.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Imate simptome pomanjkanja železa
• V blatu opazite kri

Uravnotežena prehrana mora vključevati dovolj železa. Rdeče meso, jetra in rumenjaki so visoki viri železa. Moka, kruh in nekatera žita so obogateni z železom. Če vam svetuje ponudnik, vzemite dodatke železa, če v prehrani ne uživate dovolj železa.

Anemija - pomanjkanje železa

• Retikulociti
• Krvne celice
• Hemoglobin

Brittenham GM. Motnje homeostaze železa: pomanjkanje in preobremenitev železa. V: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovna načela in praksa. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 36.

Pomeni RT. Pristop k anemijam. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 149.

Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA; Spletno mesto Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri. Anemija zaradi pomanjkanja železa. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iro-deficiency-anemia. Dostopno 24. aprila 2020.