Tetanus

Tetanus je okužba živčnega sistema z vrsto bakterij, ki so potencialno smrtonosne, imenovane Clostridium tetani (C tetani).

Spore bakterijeC tetani najdemo jih v tleh ter v iztrebkih živali in ustih (prebavila). V obliki spora C tetani lahko ostanejo neaktivni v tleh. Lahko pa ostane nalezljiva tudi več kot 40 let.

Tetanusno okužbo lahko dobite, ko spori vstopijo v vaše telo zaradi poškodbe ali rane. Spore postanejo aktivne bakterije, ki se širijo v telesu in tvorijo strup, imenovan tetanusni toksin (znan tudi kot tetanospasmin). Ta strup blokira živčne signale iz hrbtenjače do mišic in povzroči hude mišične krče. Krči so lahko tako močni, da raztrgajo mišice ali povzročijo zlome hrbtenice.

Čas med okužbo in prvimi znaki simptomov je približno 7 do 21 dni. Večina primerov tetanusa v Združenih državah se pojavi pri tistih, ki niso bili pravilno cepljeni proti tej bolezni.

Tetanus se pogosto začne z blagimi krči v čeljustnih mišicah (lockjaw). Krči lahko vplivajo tudi na prsi, vrat, hrbet in trebušne mišice. Spazmi hrbtnih mišic pogosto povzročijo lok, imenovan opistotonos.

Včasih krči prizadenejo mišice, ki pomagajo pri dihanju, kar lahko povzroči težave z dihanjem.

Dolgotrajno mišično delovanje povzroča nenadne, močne in boleče krčenje mišičnih skupin. To se imenuje tetanija. To so epizode, ki lahko povzročijo zlome in mišične solze.

Drugi simptomi vključujejo:

• Slinjenje
• Prekomerno potenje
• Vročina
• Krči rok ali nog
• Razdražljivost
• Težave pri požiranju
• Nekontrolirano uriniranje ali iztrebljanje

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaši anamnezi. Za diagnosticiranje tetanusa ni na voljo nobenega laboratorijskega testa.

S testi lahko izključimo meningitis, steklino, zastrupitev s strihninom in druge bolezni s podobnimi simptomi.

Zdravljenje lahko vključuje:

• Antibiotiki
• Naslon za posteljo z mirnim okoljem (šibka svetloba, zmanjšan hrup in stabilna temperatura)
• Zdravilo za nevtralizacijo strupa (tetanusni imunski globulin)
• Mišični relaksatorji, kot je diazepam
• Pomirjevala
• Operacija za čiščenje rane in odstranjevanje vira strupa (debridement)

Morda bo potrebna podpora za dihanje s kisikom, dihalna cev in dihalni aparat.

Brez zdravljenja 1 od 4 okuženih umre. Stopnja smrtnosti novorojenčkov z nezdravljenim tetanusom je še višja. Z ustreznim zdravljenjem umre manj kot 15% okuženih.

Zdi se, da so rane na glavi ali obrazu bolj nevarne kot na drugih delih telesa. Če oseba preživi akutno bolezen, je na splošno okrevanje popolno. Nekoregirane epizode hipoksije (pomanjkanja kisika), ki jih povzročajo mišični krči v grlu, lahko privedejo do nepopravljivih možganskih poškodb.

Zapleti, ki jih lahko povzroči tetanus, vključujejo:

• Obstrukcija dihalnih poti
• Zastoj dihal
• Odpoved srca
• Pljučnica
• Poškodbe mišic
• Zlomi
• Poškodbe možganov zaradi pomanjkanja kisika med krči

Če imate odprto rano, takoj pokličite svojega zdravstvenega delavca, zlasti če:

• Poškodovani ste na prostem.
• Rana je bila v stiku z zemljo.
• V 10 letih niste prejeli ojačevalca tetanusa (cepiva) ali niste prepričani o svojem cepljenju.

Pokličite sestanek pri svojem ponudniku, če niste bili nikoli odrasli ali otrok imunizirani proti tetanusu. Pokličite tudi, če vaši otroci niso bili imunizirani ali če niste prepričani v svoj status cepljenja proti tetanusu.

IMUNIZACIJA

Tetanus je v celoti mogoče preprečiti z imunizacijo (cepljenjem). Imunizacija običajno 10 let ščiti pred okužbo s tetanusom.

V ZDA se imunizacija začne v povojih s serijo posnetkov DTaP. Cepivo DTaP je cepivo 3 v 1, ki ščiti pred davico, oslovskim kašljem in tetanusom.

Cepivo Td ali cepivo Tdap se uporablja za vzdrževanje imunosti pri ljudeh, starih 7 let ali več. Cepivo Tdap je treba dati enkrat, pred 65. letom, kot nadomestek za Td za tiste, ki niso imeli Tdapa. Td ojačevalci so priporočljivi vsakih 10 let, pri starosti 19 let.

Starejši najstniki in odrasli, ki se poškodujejo, zlasti vbodne rane, bi morali dobiti ojačevalnik tetanusa, če je od zadnjega okrevanja minilo več kot 10 let.

Če ste bili poškodovani zunaj ali na kakršen koli način, zaradi katerega je verjeten stik s tlemi, se o nevarnosti okužbe s tetanusom obrnite na svojega ponudnika. Poškodbe in rane je treba takoj temeljito očistiti. Če tkivo rane umira, bo moral zdravnik odstraniti tkivo.

Morda ste že slišali, da lahko dobite tetanus, če vas poškoduje zarjavel noht. To velja le, če je noht umazan in ima na sebi tetanusne bakterije. Umazanija na nohtu in ne rja predstavlja tveganje za tetanus.

Lockjaw; Trismus

• Bakterije

Breza TB, Bleck TP. Tetanus (Clostridium tetani). V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 244.

Simon BC, Hern HG. Načela obvladovanja ran. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 52.