Razširjena tuberkuloza

Razširjena tuberkuloza je mikobakterijska okužba, pri kateri so se mikobakterije iz krvi ali limfnega sistema razširile iz pljuč v druge dele telesa.

Okužba s tuberkulozo (TB) se lahko razvije po vdihavanju kapljic, ki jih v zrak razprši kašelj ali kihanje nekdo, okužen z Mycobacterium tuberculosis bakterija. Nastala pljučna okužba se imenuje primarna TB.

Običajno mesto TB so pljuča (pljučna TB), lahko pa so vključeni tudi drugi organi. V ZDA se večina ljudi s primarno tuberkulozo popravi in ​​nima dodatnih dokazov o bolezni. Razširjena tuberkuloza se razvije pri majhnem številu okuženih, katerih imunski sistem ne vsebuje uspešno primarne okužbe.

Razširjena bolezen se lahko pojavi v nekaj tednih po primarni okužbi. Včasih se to zgodi šele leta po okužbi. Verjetneje je, da boste zboleli za tovrstno tuberkulozo, če imate oslabljen imunski sistem zaradi bolezni (na primer AIDS) ali nekaterih zdravil. Tudi dojenčki in starejši odrasli so izpostavljeni večjemu tveganju.

Tveganje za okužbo s TB se poveča, če:

• So v bližini ljudje, ki imajo bolezen (na primer med potovanjem v tujino)
• Živite v gneči ali nečistih razmerah
• Slabo se prehranjujte

Naslednji dejavniki lahko povečajo stopnjo okužbe s TB v populaciji:

• Povečanje števila okužb s HIV
• Povečanje števila brezdomcev z nestabilnimi stanovanji (slabo okolje in prehrana)
• Pojav sevov tuberkuloze, odpornih na zdravila

Razširjena tuberkuloza lahko prizadene številna različna področja telesa. Simptomi so odvisni od prizadetih delov telesa in lahko vključujejo:

• Bolečine v trebuhu ali otekanje
• Mrzlica
• Kašelj in težko dihanje
• Utrujenost
• Vročina
• Splošno nelagodje, nelagodje ali slabo počutje (slabo počutje)
• Bolečine v sklepih
• Bleda koža zaradi anemije (bledica)
• Potenje
• Otekle žleze
• Izguba teže

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. To lahko pokaže:

• Otekla jetra
• Otekle bezgavke
• Otečena vranica

Preizkusi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• Biopsije in kulture prizadetih organov ali tkiv
• Bronhoskopija za biopsijo ali kulturo
• Rentgen prsnega koša
• CT slikanje prizadetega območja
• Fundoskopija lahko razkrije lezije mrežnice
• Krvni test za sproščanje interferoma-gama, kot je test QFT-Gold za predhodno izpostavljenost TB
• Biopsija pljuč
• Mikobakterijska kultura kostnega mozga ali krvi
• Plevralna biopsija
• Tuberkulinski kožni test (PPD test)
• Pregled sputuma in kulture
• Toracenteza

Cilj zdravljenja je ozdravitev okužbe z zdravili, ki se borijo proti bakterijam TB. Zdravljenje razširjene TB vključuje kombinacijo več zdravil (običajno 4). Vsa zdravila nadaljujejo, dokler laboratorijski testi ne pokažejo, katera delujejo najbolje.

Morda boste morali 6 mesecev ali dlje jemati veliko različnih tablet. Zelo pomembno je, da tablete jemljete po navodilih ponudnika.

Ko ljudje ne jemljejo zdravil proti tuberkulozi po navodilih, je okužbo lahko veliko težje zdraviti. TB bakterije lahko postanejo odporne na zdravljenje. To pomeni, da zdravila ne delujejo več.

Kadar obstaja zaskrbljenost, da oseba ne sme jemati vseh zdravil po navodilih, mora ponudnik opazovati osebo, kako jemlje predpisana zdravila. Ta pristop se imenuje neposredno opazovana terapija. V tem primeru se lahko zdravila dajejo 2 ali 3-krat na teden, kot predpiše ponudnik.

Morda boste morali ostati doma ali biti sprejeti v bolnišnico 2 do 4 tedne, da se izognete širjenju bolezni na druge, dokler niste več nalezljivi.

Po zakonu bo vaš ponudnik morda moral prijaviti vašo bolezen TB lokalnemu zdravstvenemu oddelku. Vaša zdravstvena ekipa bo zagotovila, da boste deležni najboljše oskrbe.

Večina oblik razširjene TB se dobro odziva na zdravljenje. Prizadeto tkivo, na primer kosti ali sklepi, ima lahko zaradi okužbe trajne poškodbe.

Zapleti razširjene TB lahko vključujejo:

• Sindrom dihalne stiske pri odraslih (ARDS)
• Vnetje jeter
• Odpoved pljuč
• Vrnitev bolezni

Zdravila za zdravljenje TB lahko povzročijo neželene učinke, med drugim:

• Spremembe vida
• Solzice in urin oranžne ali rjave barve
• Izpuščaj
• Vnetje jeter

Pred zdravljenjem lahko opravite test vida, da bo zdravnik lahko spremljal vse spremembe v zdravju vaših oči.

Pokličite svojega ponudnika, če veste ali sumite, da ste bili izpostavljeni TB. Vse oblike TB in izpostavljenosti potrebujejo takojšnjo oceno in zdravljenje.

TB je bolezen, ki jo je mogoče preprečiti, tudi pri tistih, ki so bili izpostavljeni okuženi osebi. Preizkušanje kože na tuberkulozo se uporablja pri populacijah z visokim tveganjem ali pri ljudeh, ki so bili morda izpostavljeni tuberkulozi, kot so zdravstveni delavci.

Osebe, ki so bile izpostavljene tuberkulozi, je treba nemudoma preizkusiti na koži in pozneje opraviti nadaljnji test, če je prvi test negativen.

Pozitiven kožni test pomeni, da ste prišli v stik z bakterijo TB. To ne pomeni, da imate aktivno bolezen ali ste nalezljivi. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, kako preprečiti tuberkulozo.

Hitro zdravljenje je izjemno pomembno pri nadzoru širjenja TB od tistih, ki imajo aktivno TB, do tistih, ki niso bili nikoli okuženi s TB.

Nekatere države z visoko incidenco tuberkuloze dajejo ljudem cepljenje (imenovano BCG), da preprečijo tuberkulozo. Učinkovitost tega cepiva je omejena in se v ZDA ne uporablja rutinsko.

Ljudje, ki so prejemali BCG, so morda še vedno na koži na TB. O rezultatih testa (če so pozitivni) se pogovorite s svojim ponudnikom.

Miliarna tuberkuloza; Tuberkuloza - razširjena; Zunajpljučna tuberkuloza

• Tuberkuloza v ledvicah
• Tuberkuloza v pljučih
• Pljuča premogovnika - rentgen prsnega koša
• Tuberkuloza, napredno - rentgensko slikanje prsnega koša
• Miliarna tuberkuloza
• Multiformni eritem, krožne lezije - roke
• Nodosumski eritem, povezan s sarkoidozo
• Krvožilni sistem

Ellner JJ, Jacobson KR. Tuberkuloza. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 308.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 249.