Okužba ušesa - akutna

Okužbe ušes so eden najpogostejših razlogov, zakaj starši odpeljejo otroke k zdravstvenemu delavcu. Najpogostejša vrsta ušesne okužbe se imenuje vnetje srednjega ušesa. Povzroča jo otekanje in okužba srednjega ušesa. Srednje uho se nahaja tik za bobničem.

Akutna ušesna okužba se začne v kratkem obdobju in je boleča. Ušesne okužbe, ki trajajo dlje časa ali pridejo in minejo, se imenujejo kronične ušesne okužbe.

Evstahijeva cev poteka od sredine vsakega ušesa do zadnjega dela grla. Običajno ta cev odvaja tekočino, ki nastane v srednjem ušesu. Če se ta cev zamaši, se lahko nabere tekočina. To lahko privede do okužbe.

• Okužbe ušes so pogoste pri dojenčkih in otrocih, ker se evstahijeve cevi zlahka zamašijo.
• Okužbe ušes se lahko pojavijo tudi pri odraslih, čeprav so manj pogoste kot pri otrocih.

Vse, zaradi česar evstahijeve cevi nabreknejo ali zamašijo, se v srednjem ušesu nabere več tekočine za bobničem. Nekateri vzroki so:

• Alergije
• Prehlad in okužbe sinusov
• Presežek sluzi in sline, ki nastane med zobami
• Okuženi ali zaraščeni adenoidi (limfno tkivo v zgornjem delu grla)
• Tobačni dim

Ušesne okužbe so verjetnejše tudi pri otrocih, ki veliko časa pijejo iz skodelice ali steklenice, medtem ko ležijo na hrbtu. Mleko lahko vstopi v evstahijevo cev, kar lahko poveča tveganje za vnetje ušesa. Vdor vode v ušesa ne bo povzročil akutne ušesne okužbe, razen če bobnič ima luknjo.

Drugi dejavniki tveganja za akutne ušesne okužbe vključujejo:

• Obiskovanje dnevnega varstva (zlasti centri z več kot 6 otroki)
• Spremembe v nadmorski višini ali podnebju
• Hladno podnebje
• Izpostavljenost dimu
• Družinska anamneza vnetja ušes
• Ne dojijo
• Uporaba dude
• Nedavna okužba ušesa
• Nedavna bolezen katere koli vrste (ker bolezen zmanjšuje odpornost telesa na okužbe)
• Prirojene napake, kot je pomanjkanje funkcije evstahijeve cevi

Pri dojenčkih je pogosto glavni znak vnetja ušes razdražljivost ali jok, ki ga ni mogoče umiriti. Mnogi dojenčki in otroci z akutno okužbo ušes imajo vročino ali težave s spanjem. Vlečenje ušesa ni vedno znak, da ima otrok vnetje ušesa.

Simptomi akutne ušesne okužbe pri starejših otrocih ali odraslih vključujejo:

• Bolečine v ušesih
• Polnost v ušesu
• Občutek splošne bolezni
• Zamašenost nosu
• Kašelj
• Letargija
  
• Bruhanje
• Driska
• Izguba sluha v prizadetem ušesu
• Odvajanje tekočine iz ušesa
• Izguba apetita

Okužba ušesa se lahko začne kmalu po prehladu. Nenadna drenaža rumene ali zelene tekočine iz ušesa lahko pomeni, da je bobnič počil.

Vse akutne ušesne okužbe vključujejo tekočino za bobničem. Doma lahko za preverjanje prisotnosti te tekočine uporabite elektronski ušesni monitor. To napravo lahko kupite v lekarni. Še vedno morate obiskati zdravstvenega delavca, da potrdite okužbo ušesa.

Vaš ponudnik vam bo vzel anamnezo in vas vprašal o simptomih.

Ponudnik bo pogledal ušesa z uporabo instrumenta, imenovanega otoskop. Ta izpit lahko pokaže:

• Območja izrazite rdečice
• Izbočenje timpanične membrane
• Izcedek iz ušesa
  
• Zračni mehurčki ali tekočina za bobničem
• Luknja (perforacija) na bobniču

Ponudnik lahko priporoči preizkus sluha, če ima oseba v preteklosti vnetja ušes.

Nekatere okužbe ušes se same odpravijo brez antibiotikov. Pogosto je potrebno lečiti bolečino in pustiti telesu čas, da se samo pozdravi:

• Na prizadeto uho nanesite toplo krpo ali steklenico s toplo vodo.
• Uporabite kapljice za lajšanje bolečin brez recepta za ušesa. Ali pa vprašajte ponudnika o kapljicah na recept za lajšanje bolečin.
• Za bolečine ali zvišano telesno temperaturo jemljite zdravila brez recepta, kot sta ibuprofen ali acetaminofen. Otrokom NE dajajte aspirina.

Vsi otroci, mlajši od 6 mesecev z zvišano telesno temperaturo ali simptomi vnetja ušesa, morajo obiskati ponudnika. Otroke, starejše od 6 mesecev, lahko gledajo doma, če NIMAJO:

• Vročina nad 38,9 ° C
• Hujše bolečine ali drugi simptomi
• Druge zdravstvene težave

Če se izboljšanje ne izboljša ali se simptomi poslabšajo, se dogovorite za sestanek s ponudnikom, da ugotovi, ali so potrebni antibiotiki.

ANTIBIOTIKA

Virus ali bakterija lahko povzroči vnetje ušes. Antibiotiki ne pomagajo okužbi, ki jo povzroča virus. Večina ponudnikov ne predpisuje antibiotikov za vsako vnetje ušesa. Vsi otroci, mlajši od 6 mesecev z vnetjem ušesa, se zdravijo z antibiotiki.

Verjetneje vam bo ponudnik predpisal antibiotike, če vaš otrok:

• Je mlajši od 2 let
• Ima vročino
• Videti je slabo
• Ne izboljša se v 24 do 48 urah

Če so predpisani antibiotiki, je pomembno, da jih jemljete vsak dan in jemljete vsa zdravila. NE prenehajte jemati zdravila, ko simptomi izginejo. Če antibiotiki v 48 do 72 urah ne delujejo, se obrnite na svojega ponudnika. Morda boste morali preiti na drug antibiotik.

Neželeni učinki antibiotikov lahko vključujejo slabost, bruhanje in drisko. Resne alergijske reakcije so redke, lahko pa se tudi pojavijo.

Nekateri otroci imajo ponavljajoče se ušesne okužbe, za katere se zdi, da med epizodami minejo. Za preprečevanje novih okužb lahko prejmejo manjši dnevni odmerek antibiotikov.

OPERACIJA

Če okužba ne izgine z običajnim zdravljenjem ali če ima otrok v kratkem času veliko ušesnih ušes, lahko ponudnik priporoči ušesne cevi:

• Če je imel otrok, starejši od 6 mesecev, 3 ali več vnetij ušes v 6 mesecih ali več kot 4 vnetja ušes v 12-mesečnem obdobju
• Če je imel otrok, mlajši od 6 mesecev, v 6- do 12-mesečnem obdobju dve vnetji ušes ali v 24 mesecih 3 epizode
• Če okužba z zdravljenjem ne izgine

Pri tem postopku se v bobnič vstavi majhna cev, ki ima odprto majhno luknjo, ki omogoča vstop zraka, da lahko tekočine lažje odtekajo (miringotomija).

Cevi pogosto sčasoma same izpadejo. Tiste, ki ne padejo, lahko odstranite v pisarni ponudnika.

Če so adenoidi povečani, jih lahko razmislite o odstranitvi s kirurškim posegom, če se okužbe ušes še naprej pojavljajo. Zdi se, da odstranjevanje tonzil ne pomaga pri preprečevanju vnetja ušes.

Najpogosteje je vnetje ušesa manjša težava, ki se izboljša. Okužbe ušes je mogoče zdraviti, vendar se lahko v prihodnosti ponovijo.

Večina otrok bo imela kratkotrajno izgubo sluha med okužbo ušesa in takoj po njej. To je posledica tekočine v ušesu. Tekočina lahko ostane za bobničem tedne ali celo mesece po čiščenju okužbe.

Zakasnitev govora ali jezika je redka. Pojavi se lahko pri otroku, ki ima trajno izgubo sluha zaradi številnih ponavljajočih se okužb ušes.

V redkih primerih se lahko razvije resnejša okužba, na primer:

• Odtrganje bobniča
  
• Širjenje okužbe na bližnja tkiva, na primer okužba kosti za ušesom (mastoiditis) ali okužba možganske membrane (meningitis)
  
• Kronični vnetje srednjega ušesa
  
• Zbiranje gnoja v možganih ali okoli njih (absces)

Obrnite se na svojega ponudnika, če:

• Za ušesom imate oteklino.
• Tudi pri zdravljenju se simptomi poslabšajo.
• Imate visoko vročino ali hude bolečine.
• Huda bolečina se nenadoma ustavi, kar lahko kaže na pretrgan bobnič.
• Pojavijo se novi simptomi, zlasti močan glavobol, omotica, otekanje okoli ušesa ali trzanje obraznih mišic.

Takoj obvestite ponudnika, če ima otrok, mlajši od 6 mesecev vročino, tudi če otrok nima drugih simptomov.

Otrokovo tveganje za vnetje ušes lahko zmanjšate z naslednjimi ukrepi:

• Umijte si roke in otrokove roke ter igrače, da zmanjšate možnost prehlada.
• Če je mogoče, izberite dnevno varstvo, ki ima 6 ali manj otrok. To lahko zmanjša otrokove možnosti za prehlad ali drugo okužbo.
• Izogibajte se uporabi dud.
• Dojite svojega otroka.
• Izogibajte se hranjenju otroka po steklenički, ko leži.
• Izogibajte se kajenju.
• Poskrbite, da bodo cepljenja vašega otroka posodobljena. Cepivo proti pnevmokokom preprečuje okužbe z bakterijami, ki najpogosteje povzročajo akutne ušesne okužbe in številne okužbe dihal.

Otitis media - akutna; Okužba - notranje uho; Okužba srednjega ušesa - akutna

• Anatomija ušesa
• Okužba srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa)
• Evstahijeva cev
• Mastoiditis - stranski pogled na glavo
• Mastoiditis - pordelost in oteklina za ušesom
• Vstavljanje ušesne cevi - serija

Haddad J, Dodhia SN. Splošni premisleki in ocena ušesa. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 654.

Irwin GM. Otitis media. V: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 658.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella in drugi na Gram negativni koki. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, et al, Sistemski kortikosteroidi za akutni vnetje srednjega ušesa pri otrocih. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 15; 3 (3): CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Smernice za klinično prakso: timpanostomne cevi pri otrocih. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 149 (1 dodatek): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Smernice za klinično prakso: vnetje srednjega ušesa z izlivom (posodobitev). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (1 dodatek): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.