Sinusitis

Sinusitis je prisoten, ko tkivo, ki obdaja sinus, nabrekne ali vname. Pojavi se kot posledica vnetne reakcije ali okužbe z virusom, bakterijami ali glivicami.

Sinusi so v zraku napolnjeni prostori v lobanji. Nahajajo se za čelom, nosnimi kostmi, lici in očmi. Zdravi sinusi ne vsebujejo bakterij ali drugih mikrobov. Večino časa lahko sluz odteče in zrak lahko teče skozi sinuse.

Ko se sinusne odprtine blokirajo ali se nabere preveč sluzi, lahko bakterije in drugi mikrobi lažje rastejo.

Sinusitis se lahko pojavi zaradi enega od teh stanj:

• Majhne dlake (cilije) v sinusih ne morejo pravilno premakniti sluzi. To je lahko posledica nekaterih zdravstvenih stanj.
• Prehlad in alergije lahko povzročijo preveč sluzi ali blokirajo odpiranje sinusov.
• Odmik nosnega septuma, nosne kosti in nosnih polipov lahko blokira odprtje sinusov.

Obstajajo tri vrste sinusitisa:

• Akutni sinusitis je, kadar so simptomi prisotni 4 tedne ali manj. Povzročajo ga bakterije, ki rastejo v sinusih.
• Kronični sinusitis je, kadar je otekanje sinusov prisotno dlje kot 3 mesece. Lahko ga povzročijo bakterije ali glivice.
• Subakutni sinusitis je, kadar je oteklina prisotna med enim in tremi meseci.

Naslednje lahko poveča tveganje, da se pri odraslem ali otroku razvije sinusitis:

• Alergijski rinitis ali seneni nahod
• Cistična fibroza
• Odhod v dnevno varstvo
• Bolezni, ki preprečujejo, da bi trepalnice delovale pravilno
• Spremembe višine (letenje ali potapljanje)
• Veliki adenoidi
• Kajenje
• Oslabljen imunski sistem pred virusom HIV ali kemoterapijo
• Nenormalne strukture sinusov

Simptomi akutnega sinusitisa pri odraslih zelo pogosto sledijo prehladu, ki se po 7 do 10 dneh ne izboljša ali poslabša. Simptomi vključujejo:

• Slab zadah ali izguba vonja
• Kašelj, pogosto slabši ponoči
• Utrujenost in splošen občutek bolezni
• Vročina
• Glavobol
• Pritisk podobna bolečina, bolečina za očmi, zobobol ali občutljivost obraza
• Zamašenost in izcedek iz nosu
• Vneto grlo in postnazalno kapljanje

Simptomi kroničnega sinusitisa so enaki simptomom akutnega sinusitisa. Vendar so simptomi ponavadi blažji in trajajo dlje kot 12 tednov.

Simptomi sinusitisa pri otrocih vključujejo:

• Prehlad ali bolezen dihal, ki se je izboljševala in nato začela slabšati
• Visoka temperatura, skupaj z zatemnjenim izcedkom iz nosu, ki traja vsaj 3 dni
• Izcedek iz nosu s kašljem ali brez, ki je prisoten že več kot 10 dni in se ne izboljšuje

Zdravnik vas ali vašega otroka pregleda zaradi sinusitisa tako, da:

• Iskanje znakov polipov v nosu
• Osvetlitev luči proti sinusu (prosojenje) za znake vnetja
• Tapkanje po območju sinusa, da bi našli okužbo

Ponudnik lahko sinus gleda skozi fiberoptični obseg (imenovan nazalna endoskopija ali rinoskopija) za diagnosticiranje sinusitisa. To pogosto počnejo zdravniki, ki so specializirani za težave z ušesi, nosom in grlom.

Slikovni testi, ki se lahko uporabijo pri odločanju o zdravljenju, so:

• CT sinusov za lažje diagnosticiranje sinusitisa ali natančnejši pregled kosti in tkiv sinusov
• MRI sinusov, če obstaja tumor ali glivična okužba

Običajno rentgenski žarki sinusov sinusitisa ne diagnosticirajo dobro.

Če vi ali vaš otrok imate sinusitis, ki ne izgine ali se nenehno vrača, lahko drugi testi vključujejo:

• Preizkušanje alergij
• Krvni testi za HIV ali drugi testi za slabo imunsko funkcijo
• Preskus žilne funkcije
• Kultura nosu
• Nosna citologija
• Preskusi znojnega klorida za cistično fibrozo

SAMOOSKRBA

Poskusite z naslednjimi koraki, da zmanjšate zamašenost v sinusih:

• Večkrat na dan na obraz nanesite toplo in vlažno krpo.
• Pijte veliko tekočine, da se sluz redči.
• Vdihnite paro 2 do 4-krat na dan (na primer med sedenjem v kopalnici s prho).
• Večkrat na dan poškropite s fiziološko raztopino za nos.
• Uporabite vlažilec zraka.
• Za splakovanje sinusov uporabite lonec Neti ali steklenico s fiziološko raztopino.

Bodite previdni pri uporabi razpršilnih nosnih protikongestivov, kot sta oksimetazolin (Afrin) ali neosinefrin. Najprej lahko pomagajo, vendar lahko z njihovo uporabo več kot 3 do 5 dni poslabša nosno zamašenost in povzroči odvisnost.

Za lajšanje bolečin v sinusih ali pritiska:

• Izogibajte se letenju, ko ste preobremenjeni.
• Izogibajte se ekstremnim temperaturam, nenadnim spremembam temperature in upogibanju naprej z glavo navzdol.
• Poskusite z acetaminophenom ali ibuprofenom.

MEDICINA IN DRUGA OBDELAVA

Za akutni sinusitis večinoma antibiotiki niso potrebni. Večina teh okužb izgine sama od sebe. Tudi če antibiotiki pomagajo, lahko le nekoliko zmanjšajo čas, potreben za izginotje okužbe. Verjetneje je, da bodo antibiotiki predpisani prej za:

• Otroci z izcedkom iz nosu, po možnosti s kašljem, ki se po 2 do 3 tednih ne izboljša
• Vročina nad 39 ° C
• Glavobol ali bolečina v obrazu
• Močna oteklina okoli oči

Akutni sinusitis je treba zdraviti 10 do 14 dni. Kronični sinusitis je treba zdraviti 3 do 4 tedne.

Na neki točki bo ponudnik upošteval:

• Druga zdravila na recept
• Več testiranja
• Napotitev k strokovnjaku za ušesa, nos in grlo ali alergijo

Druga zdravljenja sinusitisa vključujejo:

• Alergijski posnetki (imunoterapija) za preprečevanje ponovitve bolezni
• Izogibanje sprožilcem alergij
• Nosni spreji s kortikosteroidi in antihistaminiki za zmanjšanje otekline, še posebej, če obstajajo nosni polipi ali alergije
• Peroralni kortikosteroidi

Morda bo potrebna tudi operacija za povečanje odprtine sinusa in odvajanje sinusov. Ta postopek lahko upoštevate, če:

• Po 3 mesecih zdravljenja simptomi ne izginejo.
• Vsako leto imate več kot 2 ali 3 epizode akutnega sinusitisa.

Večina glivičnih okužb sinusov potrebuje operacijo. Operacija za popravilo odstopajočega septuma ali nosnih polipov lahko prepreči ponovitev stanja.

Večino okužb sinusov je mogoče pozdraviti z ukrepi samopomoči in zdravljenjem. Če imate ponavljajoče se napade, morate preveriti vzroke, kot so nosni polipi ali druge težave, na primer alergije.

Čeprav so zelo redki, lahko zapleti vključujejo:

• Absces
• Okužba kosti (osteomielitis)
• Meningitis
• Okužba kože okoli očesa (orbitalni celulitis)

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Vaši simptomi trajajo dlje kot 10 do 14 dni ali pa imate prehlad, ki se po 7 dneh poslabša.
• Imate hud glavobol, ki ga zdravilo brez bolečin ne lajša.
• Imate vročino.
• Po pravilnem zaužitju vseh antibiotikov imate še vedno simptome.
• Med okužbo sinusov se pojavijo kakršne koli spremembe vida.

Zeleni ali rumeni izcedek ne pomeni, da zagotovo imate okužbo sinusov ali potrebujete antibiotike.

Najboljši način za preprečevanje vnetja sinusov je izogibanje prehladu in gripi ali hitro zdravljenje težav.

• Jejte veliko sadja in zelenjave, ki je bogata z antioksidanti in drugimi kemikalijami, ki bi lahko okrepile vaš imunski sistem in pomagale telesu, da se upre okužbi.
• Nadzirajte svoje alergije, če jih imate.
• Vsako leto dobite cepivo proti gripi.
• Zmanjšajte stres.
• Pogosto si umijte roke, še posebej po rokovanju z drugimi.

Drugi nasveti za preprečevanje sinusitisa:

• Izogibajte se dimu in onesnaževalcem.
• Pijte veliko tekočine, da povečate vlago v telesu.
• Med okužbo zgornjih dihal jemljite dekongestive.
• Hitro in primerno zdravite alergije.
• Z vlažilcem povečajte vlago v nosu in sinusih.

Akutni sinusitis; Vnetje sinusov; Sinusitis - akutni; Sinusitis - kronični; Rinosinusitis

• Sinusi
• Sinusitis
• Kronični sinusitis

DeMuri GP, Wald ER. Sinusitis. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 62.

Murr AH. Pristop k bolniku z motnjami nosu, sinusov in ušes. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 398.

Pappas DE, Hendley JO. Sinusitis. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Smernice za klinično prakso (posodobitev): sinusitis pri odraslih. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 152 (2 priloga): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.