Meningitis - tuberkulozen

Tuberkulozni meningitis je okužba tkiv, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo (možganske ovojnice).

Tuberkulozni meningitis povzroča Mycobacterium tuberculosis. To je bakterija, ki povzroča tuberkulozo (TB). Bakterije se v možgane in hrbtenico razširijo z drugega mesta v telesu, običajno iz pljuč.

Tuberkulozni meningitis je v ZDA zelo redek. Večina primerov je ljudi, ki so v ZDA potovali iz drugih držav, kjer je tuberkuloza pogosta.

Ljudje, ki imajo naslednje, imajo večje možnosti za razvoj tuberkuloznega meningitisa:

• HIV / AIDS
• Pijte alkohol v presežku
• TB pljuč
• Oslabljen imunski sistem

Simptomi se pogosto začnejo počasi in lahko vključujejo:

• Vročina in mrzlica
• Spremembe duševnega stanja
• Slabost in bruhanje
• Občutljivost na svetlobo (fotofobija)
• Močan glavobol
• Trden vrat (meningizem)

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri tej bolezni, lahko vključujejo:

• Agitacija
• Izbočene fontanele (mehke lise) pri dojenčkih
• Zmanjšana zavest
• Slabo hranjenje ali razdražljivost pri otrocih
• Nenavadna drža, z glavo in vratom, upognjenimi nazaj (opisthotonos). To običajno najdemo pri dojenčkih.

Zdravstveni delavec vas bo pregledal. To ponavadi pokaže, da imate naslednje:

• Hiter srčni utrip
• Vročina
• Spremembe duševnega stanja
• Trd vrat

Ledvena punkcija (hrbtenica) je pomemben test pri diagnosticiranju meningitisa. Naredi se za odvzem vzorca hrbtenične tekočine za pregled. Za diagnozo bo morda potreben več kot en vzorec.

Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Biopsija možganov ali možganske ovojnice (redko)
• Krvna kultura
• Rentgen prsnega koša
• Pregled CSF za število celic, glukoze in beljakovin
• CT glave
• Barva po Gramu, drugi posebni madeži in kultura CSF
• Polimerazna verižna reakcija (PCR) CSF
• Kožni test za TB (PPD)
• Drugi testi za iskanje TB

Dobili boste več zdravil za boj proti bakterijam TB. Včasih se zdravljenje začne, tudi če vaš ponudnik misli, da imate bolezen, vendar testiranje tega še ni potrdilo.

Zdravljenje običajno traja vsaj 12 mesecev. Lahko se uporabljajo tudi zdravila, imenovana kortikosteroidi.

Če se ne zdravi, je tuberkulozni meningitis življenjsko nevaren. Dolgoročno spremljanje je potrebno za odkrivanje ponavljajočih se okužb (ponovitev).

Nezdravljena bolezen lahko povzroči kar koli od naslednjega:

• Možganske poškodbe
• Nabiranje tekočine med lobanjo in možgani (subduralni izliv)
• Izguba sluha
• Hidrocefalus (nabiranje tekočine v lobanji, ki vodi do otekanja možganov)
• Napadi
• Smrt

Pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911) ali pojdite na urgenco, če sumite na meningitis pri majhnem otroku, ki ima naslednje simptome:

• Težave s hranjenjem
• Visok krik
• Razdražljivost
• Vztrajna nepojasnjena vročina

Pokličite lokalno številko za klic v sili, če se vam pojavi kateri od zgoraj naštetih resnih simptomov. Meningitis lahko hitro postane življenjsko nevarna bolezen.

Zdravljenje ljudi, ki imajo znake neaktivne (mirujoče) okužbe s TB, lahko prepreči njeno širjenje. Za ugotavljanje, ali imate to vrsto okužbe, lahko opravite test PPD in druge teste za TB.

Nekatere države z visoko incidenco tuberkuloze dajejo ljudem cepivo BCG, da preprečijo tuberkulozo. Toda učinkovitost tega cepiva je omejena in se v ZDA običajno ne uporablja. Cepivo BCG lahko pomaga pri preprečevanju hudih oblik tuberkuloze, kot je meningitis, pri zelo majhnih otrocih, ki živijo na območjih, kjer je bolezen pogosta.

Tuberkulozni meningitis; TB meningitis

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Anderson NC, Koshy AA, Roos KL. Bakterijske, glivične in parazitske bolezni živčnega sistema. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 79.

Cruz AT, Starke JR. Tuberkuloza. V: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ur. Feigin in Cherryjev učbenik za otroške nalezljive bolezni. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 96.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni, posodobljena izdaja. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 251.