Sindrom toksičnega šoka

Sindrom toksičnega šoka je resna bolezen, ki vključuje zvišano telesno temperaturo, šok in težave z več telesnimi organi.

Sindrom toksičnega šoka povzroča toksin, ki ga proizvajajo nekatere vrste bakterij stafilokokov. Podoben problem, imenovan sindrom toksičnemu šoku (TSLS), lahko povzroči toksin iz streptokoknih bakterij. Vse okužbe s staph ali strep ne povzročajo sindroma toksičnega šoka.

Najzgodnejši primeri sindroma toksičnega šoka so vključevali ženske, ki so med menstruacijo uporabljale tampone. Vendar je danes manj kot polovica primerov povezanih z uporabo tamponov. Sindrom toksičnega šoka se lahko pojavi tudi pri kožnih okužbah, opeklinah in po operaciji. Stanje lahko prizadene tudi otroke, ženske v postmenopavzi in moške.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Nedavni porod
• Okužba z zlati stafilokok (Z aureus), ki se običajno imenuje okužba s staph
• Tujki ali embalaža (na primer tista, ki se uporabljajo za zaustavitev krvavitve iz nosu) v telesu
• Menstruacija
• Nedavna operacija
• Uporaba tampona (z večjim tveganjem, če ga pustite dolgo časa)
• Okužba ran po operaciji

Simptomi vključujejo:

• Zmedenost
• Driska
• Splošno slabo počutje
• Glavoboli
• Visoka vročina, ki jo včasih spremlja mrzlica
• Nizek krvni tlak
• Bolečine v mišicah
• Slabost in bruhanje
• Odpoved organov (najpogosteje ledvice in jetra)
• Pordelost oči, ust, grla
• Napadi
• Razširjen rdeč izpuščaj, ki je videti kot opeklina - luščenje kože se pojavi 1 ali 2 tedna po izpuščaju, zlasti na dlaneh ali spodnjem delu stopal

Noben test ne more diagnosticirati sindroma toksičnega šoka.

Izvajalec zdravstvenih storitev bo preučil naslednje dejavnike:

• Vročina
• Nizek krvni tlak
• Izpuščaj, ki se olupi po 1 do 2 tednih
• Težave z delovanjem vsaj 3 organov

V nekaterih primerih so lahko krvne kulture pozitivne za rast Z aureus aliStreptoccus pyogenes.

Zdravljenje vključuje:

• Odstranjevanje materialov, kot so tamponi, nožnične gobice ali nosna ovojnica
• Drenaža okuženih mest (kot je kirurška rana)

Cilj zdravljenja je ohranjanje pomembnih telesnih funkcij. To lahko vključuje:

• Antibiotiki za katero koli okužbo (lahko se dajejo z IV)
• Dializa (če so prisotne hude težave z ledvicami)
• Tekočine skozi veno (IV)
• Zdravila za nadzor krvnega tlaka
• Intravenski gama globulin v hudih primerih
• Bivanje v bolnišnični enoti za intenzivno nego (ICU) za spremljanje

Sindrom toksičnega šoka je lahko smrtonosen v do 50% primerov. Pogoj se lahko ponovi pri tistih, ki preživijo.

Zapleti lahko vključujejo:

• Poškodbe organov, vključno z odpovedjo ledvic, srca in jeter
• Šok
• Smrt

Sindrom toksičnega šoka je nujna medicinska pomoč. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se vam pojavi izpuščaj, zvišana telesna temperatura in se počutite slabo, zlasti med menstruacijo in uporabo tampona ali če ste pred kratkim operirali.

Tveganje za sindrom menstrualnega toksičnega šoka lahko zmanjšate z:

• Izogibanje močno vpojnim tamponom
• Pogosta menjava tamponov (vsaj vsakih 8 ur)
• Tampone uporabljajte le enkrat enkrat med menstruacijo

Sindrom stafilokoknega toksičnega šoka; Toksični šok podoben sindrom; TSLS

• Normalna anatomija maternice (prerez)
• Bakterije

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Okužbe genitalnega trakta: vulva, nožnica, maternični vrat, sindrom toksičnega šoka, endometritis in salpingitis. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 23. poglavje.

Kroshinsky D. Makularne, papularne, purpurne, vezikulobulozne in pustulozne bolezni. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 410.

Larioza J, Brown RB. Sindrom toksičnega šoka. V: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 649-652.

Que Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (vključno s sindromom stafilokoknega toksičnega šoka). V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 194.