CMV - gastroenteritis / kolitis

Gastroenteritis / kolitis CMV je vnetje želodca ali črevesja zaradi okužbe s citomegalovirusom.

Ta isti virus lahko povzroči tudi:

• Okužba pljuč
• Okužba na zadnji strani očesa
• Okužbe otroka v maternici

Citomegalovirus (CMV) je virus herpes tipa. Povezan je z virusom, ki povzroča norice.

Okužba s CMV je zelo pogosta. Širi se s slino, urinom, dihalnimi kapljicami, spolnim stikom in transfuzijo krvi. Večina ljudi je v določenem trenutku izpostavljena, vendar večinoma virus pri zdravih ljudeh povzroči blage simptome ali pa jih sploh ni.

Resne okužbe s CMV se lahko pojavijo pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom zaradi:

• AIDS
• Kemoterapevtsko zdravljenje raka
• Med presaditvijo kostnega mozga ali organa ali po njej
• Ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen

Redko se je pri ljudeh z zdravim imunskim sistemom pojavila resna okužba s CMV, ki vključuje prebavni trakt.

Bolezni prebavil CMV lahko prizadenejo eno področje ali celo telo. Razjede se lahko pojavijo v požiralniku, želodcu, tankem črevesu ali debelem črevesu. Te razjede so povezane s simptomi, kot so:

• Bolečine v trebuhu
• Težave pri požiranju ali bolečine pri požiranju
• Slabost
• Bruhanje

Ko so vključena črevesja, lahko razjede povzročijo:

• Bolečine v trebuhu
• Krvavi blato
• Driska
• Vročina
• Izguba teže

Hujše okužbe lahko povzročijo prebavne krvavitve ali luknjo skozi steno črevesja (perforacija).

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Barijev klistir
• Kolonoskopija z biopsijo
• Zgornja endoskopija (EGD) z biopsijo
• Kultura blata, da se izključijo drugi vzroki okužbe
• Zgornji del GI in serije tankega črevesa

Laboratorijski testi bodo opravljeni na vzorcu tkiva, odvzetega iz želodca ali črevesja. S preiskavami, kot sta kultura želodca ali črevesja ali biopsija, se ugotovi, ali je virus v tkivu.

Za iskanje protiteles proti virusu CMV v krvi se opravi CMV serološki test.

Prav tako je mogoče opraviti še en krvni test, ki išče prisotnost in število virusnih delcev v krvi.

Zdravljenje je namenjeno nadzoru okužbe in lajšanju simptomov.

Predpisana so zdravila za boj proti virusu (protivirusna zdravila). Zdravila se lahko dajejo skozi veno (IV), včasih pa tudi peroralno, več tednov. Najpogosteje uporabljeni zdravili sta ganciklovir in valganciklovir ter foskarnet.

V nekaterih primerih bo morda potrebno dolgotrajno zdravljenje. Zdravilo, imenovano CMV hiperimunski globulin, se lahko uporablja, kadar druga zdravila ne delujejo.

Druga zdravila lahko vključujejo:

• Zdravila za preprečevanje ali zmanjšanje driske
• Sredstva proti bolečinam (analgetiki)

Prehranski dodatki ali prehrana po veni (IV) se lahko uporabljajo za zdravljenje izgube mišic zaradi bolezni.

Pri ljudeh z zdravim imunskim sistemom simptomi v večini primerov izzvenijo brez zdravljenja.

Simptomi so hujši pri tistih z oslabljenim imunskim sistemom. Rezultat je odvisen od resnosti pomanjkanja imunskega sistema in okužbe s CMV.

Ljudje z aidsom imajo lahko slabši izid kot tisti z oslabljenim imunskim sistemom zaradi drugega razloga.

Okužba s CMV običajno prizadene celo telo, tudi če so prisotni samo prebavni simptomi. Kako dobro deluje človek, je odvisno od tega, kako dobro delujejo protivirusna zdravila.

Zdravila, ki se uporabljajo za boj proti virusu, lahko povzročijo neželene učinke. Vrsta neželenih učinkov je odvisna od določenega uporabljenega zdravila. Na primer, zdravilo ganciklovir lahko zmanjša število belih krvnih celic. Drugo zdravilo, foskarnet, lahko povzroči težave z ledvicami.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate simptome gastroenteritisa / kolitisa CMV.

Pri ljudeh, ki prejemajo organ od CMV-pozitivnega darovalca, obstaja veliko tveganje za okužbo s CMV. Če jemljete protivirusna zdravila ganciklovir (Cytovene) in valganciklovir (Valcyte) peroralno pred presaditvijo, lahko zmanjšate možnost za novo okužbo ali ponovno aktiviranje stare okužbe.

Ljudje z aidsom, ki se učinkovito zdravijo z zelo aktivno protiretrovirusno terapijo, imajo veliko manj možnosti za okužbo s CMV.

Kolitis - citomegalovirus; Gastroenteritis - citomegalovirus; Bolezni prebavil CMV

• Anatomija prebavil
• Obloge želodca in želodca
• CMV (citomegalovirus)

Britt WJ. Citomegalovirus. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 137.

Dupont HL, Okhuysen PC. Pristop k bolniku s sumom na črevesno okužbo. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Gastrointestinalni in jetrni zapleti pri presaditvi trdnih organov in hematopoetskih celic. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 36.

Wilcox CM. Gastrointestinalne posledice okužbe z virusom človeške imunske pomanjkljivosti. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 35.