Demenca zaradi presnovnih vzrokov

Demenca je izguba možganske funkcije, ki se pojavi pri nekaterih boleznih.

Demenca zaradi presnovnih vzrokov je izguba možganske funkcije, ki se lahko pojavi pri nenormalnih kemičnih procesih v telesu. Pri nekaterih od teh motenj je možganska disfunkcija, če jo zdravimo zgodaj, reverzibilna. Če se ne zdravi, se lahko pojavijo trajne poškodbe možganov, kot je demenca.

Možni presnovni vzroki demence vključujejo:

• Hormonske motnje, kot so Addisonova bolezen, Cushingova bolezen
• Izpostavljenost težkim kovinam, kot so svinec, arzen, živo srebro ali mangan
• Ponovite epizode nizkega krvnega sladkorja (hipoglikemije), ki jih najpogosteje opazimo pri ljudeh s sladkorno boleznijo, ki uporabljajo inzulin
• Visoka raven kalcija v krvi, na primer zaradi hiperparatiroidizma
• Nizka raven ščitničnega hormona (hipotiroidizem) ali visoka raven ščitničnega hormona (tirotoksikoza) v telesu
• Ciroza jeter
• Odpoved ledvic
• Prehranske motnje, kot so pomanjkanje vitamina B1, pomanjkanje vitamina B12, pelagra ali podhranjenost z beljakovinami in kalorijami
• Porfirija
• Strupi, kot je metanol
• Močna uporaba alkohola
• Wilsonova bolezen
• Motnje mitohondrijev (deli celic, ki proizvajajo energijo)
• Hitre spremembe ravni natrija

Presnovne motnje lahko povzročijo zmedo in spremembe v razmišljanju ali sklepanju. Te spremembe so lahko kratkoročne ali trajne. Demenca se pojavi, kadar simptomi niso reverzibilni. Simptomi so pri vseh lahko različni. Odvisni so od zdravstvenega stanja, ki povzroča demenco.

Zgodnji simptomi demence lahko vključujejo:

• Težave z nalogami, pri katerih je treba nekaj razmisliti, a so včasih prihajale zlahka, na primer uravnoteženje čekovne knjižice, igranje iger (na primer most) in učenje novih informacij ali rutin
• Izgubljanje na znanih poteh
• Težave z jezikom, kot so težave z imeni znanih predmetov
• Izguba zanimanja za prej uživane stvari, ravno razpoloženje
• Zamenjava predmetov
• Osebnostne spremembe in izguba socialnih veščin, kar lahko privede do neprimernega vedenja
• Spremembe razpoloženja, ki lahko povzročijo obdobja agresije in tesnobe
  
• Slaba delovna uspešnost, kar ima za posledico degradiranje ali izgubo službe
  

Ko se demenca poslabša, so simptomi bolj očitni in ovirajo sposobnost skrbi zase:

• Spreminjanje vzorcev spanja, pogosto zbujanje ponoči
• Pozabljanje podrobnosti o trenutnih dogodkih, pozabljanje dogodkov v zgodovini življenja
• Težave pri opravljanju osnovnih nalog, kot so priprava obrokov, izbira ustreznih oblačil ali vožnja
• Ob halucinacijah, prepirih, brisanju in nasilnem vedenju
• Več težav pri branju ali pisanju
• Slaba presoja in izguba sposobnosti prepoznavanja nevarnosti
• Uporaba napačne besede, nepravilno izgovarjanje besed, zmeden stavek
• Umik iz socialnih stikov

Oseba ima lahko tudi simptome motnje, ki je povzročila demenco.

Glede na vzrok se za ugotavljanje težav opravi živčni sistem (nevrološki pregled).

Preskusi za diagnosticiranje zdravstvenega stanja, ki povzroča demenco, lahko vključujejo:

• Raven amoniaka v krvi
• Kemija krvi, elektroliti
• Raven glukoze v krvi
• BUN, kreatinin za preverjanje delovanja ledvic
• Preizkusi delovanja jeter
• Ledvena punkcija (hrbtenica)
• Prehranska ocena
• Preizkusi delovanja ščitnice
• Analiza urina
• Raven vitamina B12

Za izključitev nekaterih možganskih motenj se običajno opravi EEG (elektroencefalogram), CT glave ali MRI glave.

Cilj zdravljenja je obvladovanje motnje in nadzor simptomov. Z nekaterimi presnovnimi motnjami lahko zdravljenje ustavi ali celo obrne simptome demence.

Izkazalo se je, da zdravila za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni ne delujejo pri tovrstnih motnjah. Včasih se ta zdravila vseeno uporabljajo, kadar druga zdravila ne obvladajo osnovnih težav.

Načrtovati je treba tudi oskrbo na domu za osebe z demenco.

Izid je različen, odvisno od vzroka demence in količine poškodb možganov.

Zapleti lahko vključujejo naslednje:

• Izguba sposobnosti za delovanje ali skrb zase
• Izguba sposobnosti interakcije
• Pljučnica, okužbe sečil in kožne okužbe
• Tlačne rane
• Simptomi osnovne težave (na primer izguba občutka zaradi poškodbe živca zaradi pomanjkanja vitamina B12)

Pokličite za sestanek s svojim zdravnikom, če se simptomi poslabšajo ali nadaljujejo. Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če pride do nenadne spremembe duševnega stanja ali življenjsko nevarne nesreče.

Zdravljenje osnovnega vzroka lahko zmanjša tveganje za metabolično demenco.

Kronični možgani - presnovni; Blaga kognitivno - presnovna; MCI - presnovni

• Možgani
• Možgani in živčni sistem

Budson AE, Salomon PR. Druge motnje, ki povzročajo izgubo spomina ali demenco. V: Budson AE, Salomon PR, ur. Izguba spomina, Alzheimerjeva bolezen in demenca. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 14. poglavje.

Knopman DS. Kognitivna okvara in demenca. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimerjeva bolezen in druge demence. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 95.