Distalna disfunkcija srednjega živca

Distalna disfunkcija srednjega živca je oblika periferne nevropatije, ki vpliva na gibanje ali občutek v rokah.

Pogosta vrsta disfunkcije distalnega medianega živca je sindrom karpalnega kanala.

Disfunkcija ene živčne skupine, kot je distalni srednji živec, se imenuje mononevropatija. Mononevropatija pomeni, da obstaja lokalni vzrok za poškodbo živca. Bolezni, ki prizadenejo celo telo (sistemske motnje), lahko povzročijo tudi izolirane okvare živcev.

To stanje se zgodi, ko je živec vnet, ujet ali poškodovan zaradi travme. Najpogostejši razlog je ujemanje (ujemanje). Ujemanje pritiska na živec, kjer gre skozi ozko območje. Zlomi zapestja lahko neposredno poškodujejo srednji živec. Ali pa lahko kasneje poveča tveganje za ulov živca.

Vnetje kit (tendonitis) ali sklepov (artritis) lahko pritiska tudi na živec. Nekateri ponavljajoči se gibi povečajo možnost za zastoj karpalnega kanala. Ženske so bolj prizadete kot moški.

Težave, ki vplivajo na tkivo v bližini živca ali povzročijo nastanek usedlin v tkivu, lahko blokirajo pretok krvi in ​​povzročijo pritisk na živec. Ti pogoji vključujejo:

• Preveč rastnega hormona v telesu (akromegalija)
• Diabetes
• Slabo delujoča ščitnica (hipotiroidizem)
• Bolezni ledvic
• Krvni rak, imenovan multipli mielom
• Nosečnost
• Debelost

V nekaterih primerih ni mogoče najti vzroka. Diabetes lahko to stanje poslabša.

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Bolečina v zapestju ali roki, ki je lahko močna in vas ponoči zbudi in se lahko počuti tudi na drugih predelih, na primer v nadlakti (to se imenuje bolečina iz napotnice)
• Spremembe občutka v palcu, kazalcu, srednjem in delu prstanca, kot so pekoč občutek, zmanjšan občutek, otrplost in mravljinčenje
• Slabost roke, zaradi katere spustite stvari ali imate težave z prijemanjem predmetov ali zapenjanjem srajce

Vaš zdravnik vam bo pregledal zapestje in vas vprašal o vaši zdravstveni anamnezi. Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Elektromiogram (EMG) za preverjanje električne aktivnosti mišic
• Preizkusi živčne prevodnosti za preverjanje, kako hitro se električni signali premikajo skozi živec
• Nevromuskularni ultrazvok za ogled težav z mišicami in živci
• Živčna biopsija, pri kateri se odstrani živčno tkivo za pregled (redko je potrebno)
• Nevrografija z magnetno resonanco (zelo podrobno slikanje perifernih živcev)

Zdravljenje je usmerjeno na osnovni vzrok.

Če sindrom karpalnega kanala prizadene srednji živec, lahko opornica zapestja zmanjša nadaljnje poškodbe živca in pomaga pri lajšanju simptomov. Nošenje opornice ponoči počiva na območju in zmanjša vnetje. Injekcija v zapestje lahko pomaga pri simptomih, vendar ne bo odpravila osnovne težave. Če vam opornica ali zdravila ne pomagajo, bo morda potrebna operacija.

Iz drugih vzrokov lahko zdravljenje vključuje kar koli od naslednjega:

• Zdravila za nadzor bolečin v živcih (npr. Gabapentin ali pregabalin)
• Zdravljenje zdravstvenih težav, ki povzročajo poškodbe živcev, na primer diabetes ali ledvično bolezen
• Fizikalna terapija za vzdrževanje mišične moči

Če je mogoče ugotoviti in zdraviti vzrok za disfunkcijo živcev, obstaja velika verjetnost popolnega okrevanja. V nekaterih primerih pride do popolne ali popolne izgube gibanja ali občutka. Bolečine v živcih so lahko hude in trajajo dlje časa.

Zapleti lahko vključujejo:

• Deformacija roke (redko)
• Delna ali popolna izguba gibanja rok
• Delna ali popolna izguba občutka v prstih
• Ponavljajoče se ali neopažene poškodbe roke

Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome distalne disfunkcije srednjega živca. Zgodnja diagnoza in zdravljenje povečata možnost ozdravitve ali nadzora simptomov.

Preventiva se razlikuje glede na vzrok. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko nadzor krvnega sladkorja zmanjša tveganje za razvoj živčnih motenj.

Za ljudi z delovnimi mesti, ki vključujejo ponavljajoče se gibanje zapestja, bo morda potrebna sprememba načina opravljanja dela. Pomagajo lahko tudi pogosti prekinitve dejavnosti.

Nevropatija - distalni srednji živec

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitacija bolnikov z nevropatijami. V: Cifu DX, ur. Braddomova fizikalna medicina in rehabilitacija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 41.

Katirji B. Motnje perifernih živcev. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Sindromi distalnega ujetja: karpalni, kubitalni, peronealni in tarzalni. V: Winn HR, ur. Youmans in Winnova nevrološka kirurgija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 249.

Waldman SD. Sindrom karpalnega kanala. V: Waldman SD, ur. Atlas sindromov pogostih bolečin. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 50.