Diabetes in poškodbe živcev

Poškodbe živcev, ki se pojavijo pri ljudeh s sladkorno boleznijo, imenujemo diabetična nevropatija. To stanje je zaplet diabetesa.

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko telesni živci poškodujejo zmanjšan pretok krvi in ​​visoka raven sladkorja v krvi. Ta pogoj je bolj verjeten, kadar raven sladkorja v krvi sčasoma ni dobro nadzorovana.

Pri približno polovici ljudi s sladkorno boleznijo se poškodujejo živci. Simptomi se pogosto začnejo pojavljati šele veliko let po diagnozi diabetesa. Nekateri ljudje s sladkorno boleznijo, ki se počasi razvija, že ob prvi diagnozi poškodujejo živce.

Ljudje s sladkorno boleznijo imajo večje tveganje tudi za druge težave z živci, ki jih njihov diabetes ne povzroča. Te druge težave z živci ne bodo imele enakih simptomov in bodo napredovale drugače kot poškodbe živcev zaradi diabetesa.

Simptomi se pogosto razvijajo počasi v mnogih letih. Vrste simptomov, ki jih imate, so odvisne od prizadetih živcev.

Najpogosteje so prizadeti živci v stopalih in nogah. Simptomi se pogosto začnejo v prstih na nogah in vključujejo mravljinčenje ali pekoč občutek ali globoko bolečino. Sčasoma lahko pride do poškodbe živcev tudi v prstih in rokah. Ko se škoda poslabša, boste verjetno izgubili občutek na prstih, stopalih in nogah. Tudi vaša koža bo otrpla. Zaradi tega lahko:

• Ne opazi, ko stopiš na nekaj ostrega
• Ne vem, da imate pretisni omot ali majhen rez
• Ne opazite, kdaj se noge ali roke dotaknejo nečesa, kar je preveč vroče ali hladno
• Imejte noge, ki so zelo suhe in razpokane

Ko so prizadeti živci, ki nadzorujejo prebavo, boste morda imeli težave z prebavo hrane (gastropareza). To lahko oteži nadzor diabetesa. Poškodbe živcev, ki nadzorujejo prebavo, se skoraj vedno pojavijo pri ljudeh s hudo okvaro živcev na nogah in nogah. Simptomi prebavnih težav vključujejo:

• Počutite se siti po zaužitju le majhne količine hrane
• Zgaga in napenjanje
• Slabost, zaprtje ali driska
• Težave s požiranjem
• Odmetavanje neprebavljene hrane nekaj ur po obroku

Ko so poškodovani živci v srcu in ožilja, lahko:

• Ko vstanete, se počutite omotični (ortostatska hipotenzija)
• Imejte hiter srčni utrip
• Ne opazite angine, bolečine v prsih, ki opozarja na bolezni srca in srčni napad

Drugi simptomi poškodbe živca so:

• Spolne težave, ki povzročajo težave z erekcijo pri moških in težave s suhostjo nožnice ali orgazmom pri ženskah.
• Ne morete ugotoviti, kdaj se vam sladkor v krvi zniža.
• Težave z mehurjem, ki povzročajo uhajanje urina ali ne morejo izprazniti mehurja.
• Prepotenje se preveč, tudi če je temperatura hladna, ko ste v mirovanju ali ob drugih nenavadnih časih.
• Noge, ki so zelo prepotene (zgodnje poškodbe živcev).

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. Izpit lahko ugotovi, da imate naslednje:

• Brez refleksov ali šibkih refleksov v gležnju
• Izguba občutka v stopalih (to se preveri s čopičem podobnim instrumentom, imenovanim monofilament)
• Spremembe na koži, vključno s suho kožo, izpadanjem las in debelimi ali obarvanimi nohti
• Izguba sposobnosti zaznavanja gibanja sklepov (propriocepcija)
• Izguba sposobnosti zaznavanja vibracij v uglasitvenih vilicah
• Izguba sposobnosti zaznavanja toplote ali mraza
  
• Znižajte krvni tlak, ko vstanete po sedenju ali ležanju

Preizkusi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• Elektromiogram (EMG), snemanje električne aktivnosti v mišicah
• Preskusi hitrosti prevodnosti živca (NCV), snemanje hitrosti, s katero signali potujejo vzdolž živcev
• Študija praznjenja želodca, da se preveri, kako hitro hrana zapusti želodec in vstopi v tanko črevo
• Študija nagibne mize, da se preveri, ali živčni sistem pravilno nadzoruje krvni tlak

Upoštevajte nasvet svojega ponudnika, kako upočasniti poškodbe diabetičnega živca.

Nadzirajte raven krvnega sladkorja (glukoze) tako:

• Uživanje zdrave hrane
• Redna vadba
• Preverjanje krvnega sladkorja tako pogosto, kot je navedeno v navodilih, in vodenje evidence številk, tako da poznate vrste živil in dejavnosti, ki vplivajo na raven sladkorja v krvi
• Jemanje peroralnih ali injekcijskih zdravil po navodilih ponudnika

Za zdravljenje simptomov poškodbe živcev vam lahko ponudnik predpiše zdravila za zdravljenje:

• Bolečine v nogah, nogah ali rokah
• Slabost, bruhanje ali druge težave s prebavo
• Težave z mehurjem
• Težave z erekcijo ali suhost nožnice

Če vam predpišejo zdravila za simptome poškodbe živcev, upoštevajte naslednje:

• Zdravila so pogosto manj učinkovita, če je sladkor v krvi običajno visok.
• Ko začnete jemati zdravilo, obvestite svojega ponudnika, če se bolečina v živcu ne izboljša.

Ko imate poškodbe živcev v nogah, lahko občutek v nogah zmanjšate. Lahko sploh nimaš občutka. Posledično se stopala morda ne bodo dobro zacelila, če so poškodovana. Skrb za noge lahko prepreči, da bi manjše težave postale tako resne, da končate v bolnišnici.

Skrb za noge vključuje:

• Vsak dan preverjajte noge
• Opravite izpit za stopala vsakič, ko obiščete svojega ponudnika
• Nosite prave nogavice in čevlje (o tem vprašajte svojega ponudnika)

Številni viri vam lahko pomagajo razumeti več o diabetesu. Naučite se lahko tudi načinov za obvladovanje bolezni diabetičnega živca

Zdravljenje lajša bolečino in nadzoruje nekatere simptome.

Druge težave, ki se lahko razvijejo, vključujejo:

• Okužba mehurja ali ledvic
• Razjede na stopalih pri diabetesu
• Poškodba živca, ki skriva simptome bolečine v prsih (angine), ki opozarja na bolezni srca in srčni napad
• Izguba prsta, stopala ali noge z amputacijo, pogosto zaradi okužbe kosti, ki se ne zaceli

Če se pojavijo simptomi diabetične nevropatije, pokličite svojega ponudnika.

Diabetična nevropatija; Diabetes - nevropatija; Diabetes - periferna nevropatija

• Diabetes - razjede na nogah
• Sladkorna bolezen tipa 2 - kaj vprašati svojega zdravnika

• Diabetes in poškodbe živcev
• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Ameriško združenje za diabetes. 11. Mikrovaskularni zapleti in nega stopal: standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu - 2020. Skrb za diabetes. 2020; 43 (priloga 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Zapleti diabetes mellitus. V: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 37.