Prehodni ishemični napad

Prehodni ishemični napad (TIA) se pojavi, ko se pretok krvi v del možganov za kratek čas ustavi. Oseba bo imela simptome, podobne kapi, do 24 ur. V večini primerov simptomi trajajo 1 do 2 uri.

Prehodni ishemični napad je opozorilni znak, da se v prihodnosti lahko zgodi resnična možganska kap, če se kaj ne naredi, da se prepreči.

TIA se razlikuje od možganske kapi. Po TIA se blokada hitro razbije in raztopi. TIA ne povzroči odmiranja možganskega tkiva.

Izgubo pretoka krvi v možgansko območje lahko povzročijo:

• Krvni strdek v možganski arteriji
• Krvni strdek, ki potuje v možgane od nekje drugje v telesu (na primer iz srca)
• Poškodba krvnih žil
• Zoženje krvne žile v možganih ali vodi v možgane

Visok krvni tlak je glavno tveganje za TIA in možgansko kap. Drugi glavni dejavniki tveganja so:

• Nepravilen srčni utrip, imenovan atrijska fibrilacija
• Diabetes
• Družinska anamneza možganske kapi
• Biti moški
• Visok holesterol
• Povečanje starosti, zlasti po 55. letu
• Etnična pripadnost (Afroameričani bolj verjetno umrejo zaradi možganske kapi)
• Kajenje
• Uporaba alkohola
• Rekreacijska uporaba drog
• Zgodovina predhodne TIA ali možganske kapi

Ljudje, ki imajo bolezni srca ali slab krvni pretok v nogah zaradi zoženih arterij, imajo večjo verjetnost tudi, da bodo imeli TIA ali možgansko kap.

Simptomi se začnejo nenadoma, trajajo kratek čas (od nekaj minut do 1 do 2 ur) in izginejo. Pozneje se lahko ponovijo.

Simptomi TIA so enaki simptomom možganske kapi in vključujejo:

• Sprememba budnosti (vključno z zaspanostjo ali nezavestjo)
• Spremembe v čutilih (kot so sluh, vid, okus in dotik)
• Duševne spremembe (kot so zmedenost, izguba spomina, težave s pisanjem ali branjem, težave z govorom ali razumevanjem drugih)
• Težave z mišicami (kot so šibkost, težave s požiranjem, težave s hojo)
• Omotičnost ali izguba ravnotežja in koordinacije
• Pomanjkanje nadzora nad mehurjem ali črevesjem
• Težave z živci (na primer otrplost ali mravljinčenje na eni strani telesa)

Pogosto simptomi in znaki TIA izginejo, ko pridete v bolnišnico. Diagnozo TIA lahko postavite samo na podlagi vaše zdravstvene anamneze.

Izvajalec zdravstvenih storitev bo opravil popoln fizični pregled za preverjanje težav s srcem in ožiljem. Preverili vas bodo tudi zaradi težav z živci in mišicami.

Zdravnik bo s stetoskopom poslušal vaše srce in arterije. Pri poslušanju karotidne arterije na vratu ali drugi arteriji se lahko sliši nenormalen zvok, imenovan bruit. Poškodbo povzroča nepravilen pretok krvi.

Izvedeni bodo testi za izključitev možganske kapi ali drugih motenj, ki lahko povzročijo simptome:

• Verjetno boste imeli CT glave ali MRI možganov. Možganska kap lahko kaže spremembe na teh testih, TIA pa ne.
• Morda imate angiogram, CT angiogram ali MR angiogram, da vidite, katera krvna žila je blokirana ali krvavi.
• Morda imate ehokardiogram, če zdravnik meni, da imate krvni strdek iz srca.
• Karotidni dupleks (ultrazvok) lahko pokaže, ali so se karotidne arterije na vratu zožile.
• Morda boste imeli elektrokardiogram (EKG) in teste za spremljanje srčnega ritma za preverjanje nepravilnega srčnega utripa.

Vaš zdravnik lahko opravi še druge teste za preverjanje visokega krvnega tlaka, bolezni srca, diabetesa, visokega holesterola in drugih vzrokov ter dejavnikov tveganja za TIA ali možgansko kap.

Če ste imeli TIA v zadnjih 48 urah, boste verjetno sprejeti v bolnišnico, da bodo zdravniki lahko iskali vzrok in vas opazovali.

Povišan krvni tlak, bolezni srca, diabetes, povišan holesterol in krvne motnje se bodo zdravili po potrebi. Spodbujali vas bomo, da spremenite življenjski slog, da zmanjšate tveganje za nadaljnje simptome. Spremembe vključujejo opustitev kajenja, več gibanja in uživanje bolj zdrave hrane.

Za zmanjšanje strjevanja krvi lahko prejmete sredstva za redčenje krvi, kot sta aspirin ali Coumadin. Nekateri ljudje, ki imajo blokirane vratne arterije, bodo morda potrebovali operacijo (karotidna endarterektomija). Če imate nereden srčni utrip (atrijska fibrilacija), se boste zdravili, da se izognete zapletom v prihodnosti.

TIA ne povzročajo trajnih poškodb možganov.

Toda TIA so opozorilni znak, da vas bo v prihodnjih dneh ali mesecih resnično kap. Nekateri ljudje, ki imajo TIA, bodo v 3 mesecih doživeli možgansko kap. Polovica teh kapi se zgodi v 48 urah po TIA. Do možganske kapi lahko pride isti dan ali pozneje. Nekateri ljudje imajo samo eno TIA, drugi pa več kot eno TIA.

Možnosti prihodnje možganske kapi lahko zmanjšate tako, da se obrnete na svojega ponudnika za upravljanje dejavnikov tveganja.

TIA je nujna medicinska pomoč. Takoj pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili. NE prezrite simptomov samo zato, ker izginejo. Morda so opozorilo za prihodnjo kap.

Upoštevajte navodila svojega ponudnika, kako preprečiti TIA in kapi. Verjetno vam bodo rekli, da spremenite življenjski slog in jemljete zdravila za zdravljenje visokega krvnega tlaka ali visokega holesterola.

Mini kap; TIA; Majhen kap; Cerebrovaskularna bolezen - TIA; Karotidna arterija - TIA

• Angioplastika in namestitev stenta - karotidna arterija - izcedek
• Atrijska fibrilacija - izcedek
• Operacija karotidne arterije - izcedek
• Kap - izcedek
• Jemanje varfarina (Coumadin)

• Endarterektomija
• Prehodni ishemični napad (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ishemična cerebrovaskularna bolezen. V Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Kap. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 91.

Januar CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS osredotočeno na posodobljeno smernico AHA / ACC / HRS iz leta 2014 za zdravljenje bolnikov z atrijsko fibrilacijo: poročilo ameriške akademije za kardiologijo / delovne skupine American Heart Association o smernicah za prakso in Društvu za srčni ritem J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Smernice za preprečevanje možganske kapi pri bolnikih z možgansko kapjo in prehodnimi ishemičnimi napadi: smernice za zdravstvene delavce iz American Heart Association / American Stroke Association. Kap. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Smernice za primarno preprečevanje možganske kapi: izjava za zdravstvene delavce iz American Heart Association / American Stroke Association. Kap. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Ameriško združenje za združenje za srce za nego srca in ožilja ter možgansko kap; Svet za periferne vaskularne bolezni; in Svet za kakovost oskrbe in raziskave rezultatov. Samooskrba za preprečevanje in obvladovanje bolezni srca in ožilja ter možganske kapi: znanstvena izjava za zdravstvene delavce Ameriškega združenja za srce. J Am Heart izr. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, poslanka Lindsay, Côté R, et al. Priporočila za najboljšo prakso kanadske kapi: Sekundarno preprečevanje možganske kapi, šesta izdaja smernic za prakso, posodobitev 2017. Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Smernice za preprečevanje, odkrivanje, vrednotenje in obvladovanje visokega krvnega tlaka pri odraslih: poročilo American College of Cardiology / American Skupina za združenje za srce za smernice za klinično prakso. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Sistematični pregled smernic AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA o upravljanju holesterola v krvi za leto 2018: poročilo delovne skupine American College of Cardiology / American Heart Association o smernicah za klinično prakso [objavljeni popravek je objavljen v J Am Coll Cardiol. 2019 25. junij; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.