Multipla skleroza

Multipla skleroza (MS) je avtoimunska bolezen, ki prizadene možgane in hrbtenjačo (centralni živčni sistem).

MS prizadene ženske bolj kot moške. Motnjo najpogosteje diagnosticiramo med 20. in 40. letom starosti, vendar jo lahko opazimo v kateri koli starosti.

MS je posledica poškodbe mielinske ovojnice. Ta ovoj je zaščitni pokrov, ki obdaja živčne celice. Ko je ta živčni pokrov poškodovan, se živčni signali upočasnijo ali ustavijo.

Poškodbo živca povzroči vnetje. Vnetje se pojavi, ko imunske celice telesa napadejo živčni sistem. To se lahko zgodi vzdolž katerega koli področja možganov, optičnega živca in hrbtenjače.

Ni znano, kaj točno povzroča MS. Najpogostejša misel je, da jo povzroča virus, genska napaka ali oboje. Vpliv imajo lahko tudi okoljski dejavniki.

Nekoliko bolj verjetno je, da se bo to stanje razvilo, če imate MS v družinski anamnezi ali če živite v delu sveta, kjer je MS pogostejša.

Simptomi se razlikujejo, ker sta lahko lokacija in resnost posameznega napada različna. Napadi lahko trajajo dneve, tedne ali mesece. Napadom sledijo remisije. To so obdobja zmanjšanih simptomov ali brez simptomov. Vročina, vroče kopeli, izpostavljenost soncu in stres lahko sprožijo ali poslabšajo napade.

Običajno se bolezen vrne (ponovitev). Tudi bolezen se lahko še naprej poslabšuje brez remisij.

Lahko se poškodujejo živci v katerem koli delu možganov ali hrbtenjače. Zaradi tega se lahko simptomi MS pojavijo na številnih delih telesa.

Mišični simptomi:

• Izguba ravnotežja
• Mišični krči
• Otrplost ali nenormalni občutek na katerem koli območju
• Težave s premikanjem rok ali nog
• Težave s hojo
• Težave z koordinacijo in majhnimi gibi
• Tremor v eni ali več rokah ali nogah
• Slabost ene ali več rok ali nog

Simptomi črevesja in mehurja:

• Zaprtje in uhajanje blata
• Težave z začetkom uriniranja
• Pogosto je treba urinirati
• Močna potreba po uriniranju
• Uhajanje urina (inkontinenca)

Očesni simptomi:

• Dvojni vid
• Nelagodje v očeh
• Nekontrolirani gibi oči
• Izguba vida (običajno prizadene eno oko naenkrat)

Otrplost, mravljinčenje ali bolečina:

• Bolečine v obrazu
• Boleči mišični krči
• Mravljinčenje, plazenje ali pekoč občutek v rokah in nogah

Drugi simptomi možganov in živcev:

• Zmanjšana pozornost, slaba presoja in izguba spomina
• Težave z obrazložitvijo in reševanjem problemov
• Depresija ali občutki žalosti
• Omotičnost in težave z ravnotežjem
• Izguba sluha

Spolni simptomi:

• Težave z erekcijo
• Težave z mazanjem nožnice

Simptomi govora in požiranja:

• Nerazločen ali težko razumljiv govor
• Težave pri žvečenju in požiranju

Utrujenost je pogost in moteč simptom, ko MS napreduje. Pogosto je slabše pozno popoldne.

Simptomi MS lahko posnemajo simptome številnih drugih težav z živčnim sistemom. MS diagnosticiramo tako, da ugotovimo, ali obstajajo znaki več napadov na možgane ali hrbtenjačo, in izključimo druge pogoje.

Ljudje, ki imajo obliko MS, imenovano recidivno-remitentna MS, imajo v preteklosti vsaj dva napada, ločena z remisijo.

Pri drugih ljudeh se lahko bolezen med jasnimi napadi počasi poslabša. Ta oblika se imenuje sekundarna progresivna MS. Oblika s postopnim napredovanjem, vendar brez jasnih napadov, se imenuje primarna progresivna MS.

Izvajalec zdravstvenih storitev lahko sumi na MS, če pride do zmanjšanja delovanja dveh različnih delov osrednjega živčevja (na primer nenormalnih refleksov) ob dveh različnih časih.

Preiskava živčnega sistema lahko pokaže zmanjšano delovanje živcev na enem delu telesa. Ali pa se zmanjšana živčna funkcija lahko razširi na številne dele telesa. To lahko vključuje:

• Nenormalni živčni refleksi
• Zmanjšana sposobnost premikanja dela telesa
• Zmanjšan ali nenormalen občutek
• Druge izgube funkcij živčnega sistema, kot je vid

Očesni pregled lahko pokaže:

• Nenormalni odzivi zenic
• Spremembe v vidnih poljih ali gibih oči
• Zmanjšana ostrina vida
• Težave z notranjimi deli očesa
• Hitro gibanje oči se je sprožilo, ko se oko premika

Preskusi za diagnozo MS vključujejo:

• Krvne preiskave za izključitev drugih stanj, podobnih MS.
• Pri testih cerebrospinalne tekočine (CSF) bo morda potrebna ledvena punkcija (hrbtenična pipa), vključno z oligoklonalnimi trakovi CSF.
• MRI skeniranje možganov ali hrbtenice ali oboje je pomembno za diagnozo in spremljanje MS.
• Študija živčne funkcije (preizkus evociranega potenciala, na primer vizualni evocirani odziv) se uporablja manj pogosto.

Trenutno ni znanega zdravila za MS, vendar obstajajo načini zdravljenja, ki lahko upočasnijo bolezen. Cilj zdravljenja je ustaviti napredovanje, nadzorovati simptome in vam pomagati vzdrževati normalno kakovost življenja.

Zdravila se pogosto jemljejo dolgoročno. Tej vključujejo:

• Zdravila za upočasnitev bolezni
• Steroidi za zmanjšanje resnosti napadov
• Zdravila za nadzor simptomov, kot so mišični krči, težave z uriniranjem, utrujenost ali težave z razpoloženjem

Zdravila so učinkovitejša za recidivno-remitentno obliko kot za druge oblike MS.

Za ljudi z MS je lahko v pomoč tudi naslednje:

• Fizikalna terapija, logopedija, delovna terapija in podporne skupine
• Pomožne naprave, kot so invalidski vozički, dvigala za postelje, tuš stoli, sprehajalci in stenske rešetke
• Načrtovan program vadbe v začetku motnje
• Zdrav življenjski slog, z dobro prehrano ter dovolj počitka in sprostitve
• Izogibanje utrujenosti, stresu, ekstremnim temperaturam in boleznim
• Spremembe v tem, kaj jeste ali pijete, če imate težave s požiranjem
• Spreminjanje okoli doma, da se preprečijo padci
• Socialni delavci ali druge svetovalne službe, ki vam bodo pomagale pri obvladovanju motnje in iskanju pomoči
• Vitamin D ali drugi dodatki (najprej se pogovorite s svojim ponudnikom)
• Komplementarni in alternativni pristopi, kot sta akupunktura ali konoplja, pomagajo pri težavah z mišicami
• Naprave za hrbtenico lahko zmanjšajo bolečino in spastičnost v nogah

Življenje z MS je lahko izziv. Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo MS. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Izid se razlikuje in ga je težko napovedati.Čeprav je motnja vseživljenjska (kronična) in neozdravljiva, je pričakovana življenjska doba lahko normalna ali skoraj normalna. Večina ljudi z MS je aktivnih in deluje pri delu z malo invalidnosti.

Tisti, ki imajo običajno najboljše obete, so:

• Ženske
• Ljudje, ki so bili ob začetku bolezni mladi (manj kot 30 let)
• Ljudje z redkimi napadi
• Ljudje z recidivno-remitentnim vzorcem
• Ljudje, ki imajo na slikovnih študijah omejeno bolezen

Količina invalidnosti in nelagodja je odvisna od:

• Kako pogosti in hudi napadi so
• Del osrednjega živčevja, na katerega vpliva vsak napad

Večina ljudi se med napadi vrne v normalno ali skoraj normalno funkcijo. Sčasoma pride do večje izgube funkcije z manj izboljšanja med napadi.

Države članice lahko privedejo do naslednjega:

• Depresija
• Težave pri požiranju
• Težave pri razmišljanju
• Vse manj zmožnosti za skrb zase
• Potreba po stalnem katetru
• Osteoporoza ali stanjšanje kosti
• Tlačne rane
• Neželeni učinki zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje motnje
• Okužbe sečil

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Razvijete kakršne koli simptome MS
• Tudi pri zdravljenju se simptomi poslabšajo
• Stanje se poslabša do te mere, da oskrba na domu ni več mogoča

GOSPA; Demielinizirajoča bolezen

• Skrb za spastičnost mišic ali krče
• Zaprtje - samooskrba
• Dnevni program nege črevesja
• Multipla skleroza - izcedek
• Preprečevanje razjed zaradi pritiska
• Težave s požiranjem

• Multipla skleroza
• MRI možganov
• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem
• Mielin in živčna zgradba

Calabresi PA, Multipla skleroza in demielinizirajoča stanja osrednjega živčevja. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 383.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multipla skleroza in druge vnetne demielinizirajoče bolezni centralnega živčnega sistema. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 80.

Rae-Grant A, Dan GS, Marrie RA, et al. Povzetek priporočil smernic za prakso: terapije za spreminjanje bolezni pri odraslih z multiplo sklerozo: poročilo Pododbora za razvoj, razširjanje in izvajanje smernic Ameriške nevrološke akademije. Nevrologija. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.