Delirij

Delirij je nenadna huda zmeda zaradi hitrih sprememb v delovanju možganov, ki se pojavijo pri telesnih ali duševnih boleznih.

Delirij je najpogosteje posledica telesne ali duševne bolezni in je običajno začasen in reverzibilen. Številne motnje povzročajo delirij. Pogosto ti ne omogočajo možganom, da dobijo kisik ali druge snovi. Lahko povzročijo tudi kopičenje nevarnih kemikalij (toksinov) v možganih. Delirij je pogost v oddelku za intenzivno nego, zlasti pri starejših odraslih.

Vzroki vključujejo:

• Preveliko odmerjanje ali odtegnitev alkohola ali zdravil
• Uporaba drog ali preveliko odmerjanje, vključno s sedacijo v oddelku za intenzivno uporabo
• Motnje elektrolitov ali drugih telesnih kemikalij
• Okužbe, kot so okužbe sečil ali pljučnica
• Hudo pomanjkanje spanja
• Strupi
• Splošna anestezija in kirurgija
  

Delirij vključuje hitro spremembo med duševnimi stanji (na primer od letargije do vznemirjenosti in nazaj do letargije).

Simptomi vključujejo:

• Spremembe budnosti (ponavadi bolj budne zjutraj, manj pozorne ponoči)
• Spremembe v občutku (občutku) in zaznavanju
• Spremembe na ravni zavesti ali zavedanja
• Spremembe gibanja (na primer lahko so počasne ali hiperaktivne)
• Spremembe vzorcev spanja, zaspanost
• Zmeda (dezorientacija) glede časa ali kraja
• Zmanjšanje kratkoročnega spomina in odpoklic
• Neorganizirano razmišljanje, na primer pogovor na način, ki nima smisla
• Čustvene ali osebnostne spremembe, kot so jeza, vznemirjenost, depresija, razdražljivost in preveč srečni
• Inkontinenca
• Gibanja, ki jih sprožijo spremembe v živčnem sistemu
• Težava pri koncentraciji

Naslednji testi imajo lahko nenormalne rezultate:

• Pregled živčnega sistema (nevrološki pregled), vključno s testi občutka (občutka), duševnega stanja, mišljenja (kognitivne funkcije) in motorične funkcije
• Nevropsihološke študije

Izvedejo se lahko tudi naslednji testi:

• Preiskave krvi in ​​urina
• Rentgen prsnega koša
• Analiza cerebrospinalne tekočine (hrbtenjača ali ledvena punkcija)
• Elektroencefalogram (EEG)
• CT glave
• MRI pregled glave
• Preizkus duševnega stanja

Cilj zdravljenja je nadzorovati ali obrniti vzrok simptomov. Zdravljenje je odvisno od stanja, ki povzroča delirij. Oseba bo morda morala ostati v bolnišnici kratek čas.

Zaustavitev ali zamenjava zdravil, ki poslabšajo zmedo ali niso potrebna, lahko izboljša duševno funkcijo.

Motnje, ki prispevajo k zmedi, je treba zdraviti. Ti lahko vključujejo:

• Anemija
• Zmanjšan kisik (hipoksija)
• Odpoved srca
• Visoke ravni ogljikovega dioksida (hiperkapnija)
• Okužbe
• Odpoved ledvic
• Odpoved jeter
• Prehranjevalne motnje
• Psihiatrična stanja (kot sta depresija ali psihoza)
• Bolezni ščitnice

Zdravljenje zdravstvenih in duševnih motenj pogosto močno izboljša duševno funkcijo.

Za nadzor agresivnega ali vznemirjenega vedenja bodo morda potrebna zdravila. Običajno se začnejo z zelo majhnimi odmerki in po potrebi prilagajajo.

Nekaterim ljudem z delirijem lahko koristijo slušni aparati, očala ali operacija sive mrene.

Druga zdravljenja, ki so lahko v pomoč:

• Sprememba vedenja za nadzor nesprejemljivega ali nevarnega vedenja
• Usmerjenost k resničnosti za zmanjšanje dezorientacije

Akutna stanja, ki povzročajo delirij, se lahko pojavijo pri dolgotrajnih (kroničnih) motnjah, ki povzročajo demenco. Akutni možganski sindromi so lahko reverzibilni z zdravljenjem vzroka.

Delirij pogosto traja približno 1 teden. Traja lahko nekaj tednov, da se duševna funkcija normalizira. Popolno okrevanje je pogosto, vendar je odvisno od osnovnega vzroka delirija.

Težave, ki so lahko posledica delirija, vključujejo:

• Izguba sposobnosti za delovanje ali skrb zase
• Izguba sposobnosti interakcije
• Napredovanje v stupor ali komo
• Neželeni učinki zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje motnje

Če se duševno stanje hitro spremeni, pokličite svojega zdravstvenega delavca.

Zdravljenje stanj, ki povzročajo delirij, lahko zmanjša njegovo tveganje. Pri hospitaliziranih ljudeh se izogibanje ali uporaba majhnih odmerkov sedativov, hitro zdravljenje presnovnih motenj in okužb ter uporaba programov za usmerjanje resničnosti zmanjšajo tveganje za delirij pri osebah z visokim tveganjem.

Akutna zmedenost; Akutni možganski sindrom

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem
• Možgani

Guthrie PF, Rayborn S, Mesar HK. Na dokazih temelječa praksa: delirij. J Gerontol Nurs. 2018; 44 (2): 14–24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Delirij pri starejšem bolniku. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 25. poglavje.

Mendez MF, Padilla CR. Delirij. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 4.