Vaskularna demenca

Demenca je postopna in trajna izguba možganske funkcije. To se zgodi pri nekaterih boleznih. Vpliva na spomin, razmišljanje, jezik, presojo in vedenje.

Vaskularna demenca je posledica vrste majhnih kapi v daljšem obdobju.

Žilna demenca je drugi najpogostejši vzrok za demenco po Alzheimerjevi bolezni pri ljudeh, starejših od 65 let.

Vaskularna demenca je posledica vrste majhnih kapi.

• Možganska kap je motnja ali blokada oskrbe s krvjo v katerem koli delu možganov. Možganska kap se imenuje tudi infarkt. Multi-infarkt pomeni, da je bilo več možganov poškodovanih zaradi pomanjkanja krvi.
• Če se pretok krvi ustavi za več kot nekaj sekund, možgani ne morejo dobiti kisika. Možganske celice lahko umrejo in povzročijo trajne poškodbe.
• Kadar kapi prizadenejo majhno območje, morda ni simptomov. Temu rečemo tihi potezi. Sčasoma, ko je poškodovanih več predelov možganov, se pojavijo simptomi demence.
• Niso vse poteze tihe. Večje možganske kapi, ki vplivajo na moč, občutek ali drugo delovanje možganov in živčevja (nevrološke), lahko povzročijo tudi demenco.

Dejavniki tveganja za vaskularno demenco vključujejo:

• Diabetes
• Utrjevanje arterij (ateroskleroza), bolezni srca
• Visok krvni tlak (hipertenzija)
• Kajenje
• Kap

Simptome demence lahko povzročijo tudi druge vrste možganskih motenj. Ena takih motenj je Alzheimerjeva bolezen. Simptomi Alzheimerjeve bolezni so lahko podobni simptomom vaskularne demence. Vaskularna demenca in Alzheimerjeva bolezen sta najpogostejša vzroka demence in se lahko pojavita skupaj.

Simptomi vaskularne demence se lahko razvijejo postopoma ali pa lahko napredujejo po vsaki manjši možganski kapi.

Simptomi se lahko začnejo nenadoma po vsaki možganski kapi. Nekateri ljudje z vaskularno demenco se lahko za kratek čas izboljšajo, po več tihih kapah pa se zmanjšajo. Simptomi vaskularne demence so odvisni od možganskih predelov, ki so poškodovani zaradi možganske kapi.

Zgodnji simptomi demence lahko vključujejo:

• Težave pri opravljanju nalog, ki so prej zlahka prihajale, na primer uravnoteženje čekovne knjižice, igranje iger (kot je most) in učenje novih informacij ali rutin
• Izgubljanje na znanih poteh
• Težave z jezikom, na primer težave pri iskanju imena znanih predmetov
• Izguba zanimanja za stvari, ki ste jih prej uživali, ravno razpoloženje
• Zamenjava predmetov
• Spremembe osebnosti in izguba socialnih veščin ter vedenjske spremembe

Ko se demenca poslabša, so simptomi bolj očitni in sposobnost skrbi zase upada. Simptomi lahko vključujejo:

• Sprememba vzorcev spanja, pogosto zbujanje ponoči
• Težave pri opravljanju osnovnih nalog, kot so priprava obrokov, izbira ustreznih oblačil ali vožnja
• Pozabljanje podrobnosti o trenutnih dogodkih
• Pozabljanje dogodkov v lastni življenjski zgodovini, izguba zavedanja o tem, kdo ste
• Iluzije, depresija ali vznemirjenost
• Halucinacije, prepiri, izbris ali nasilno vedenje
• Težje branje ali pisanje
• Slaba presoja in izguba sposobnosti prepoznavanja nevarnosti
• Uporaba napačne besede, nepravilno izgovarjanje besed ali zmedenost stavkov
• Umik iz socialnih stikov

Lahko so prisotne tudi težave z živčnim sistemom (nevrološke), ki se pojavijo pri možganski kapi.

Odredijo se lahko testi, ki pomagajo ugotoviti, ali lahko druge zdravstvene težave povzročajo ali poslabšajo demenco, na primer:

• Anemija
• Možganski tumor
• Kronična okužba
• Zastrupitev z zdravili in zdravili (preveliko odmerjanje)
• Huda depresija
• Bolezni ščitnice
• Pomanjkanje vitaminov

Lahko se izvedejo tudi drugi testi, da se ugotovi, kateri deli razmišljanja so bili prizadeti, in da se vodijo drugi testi.

Preskusi, ki lahko dokazujejo predhodne možganske kapi v možganih, lahko vključujejo:

• CT glave
• MRI možganov

Ni zdravljenja, s katerim bi poškodbe možganov, ki jih povzročajo majhne kapi, povrnili nazaj.

Pomemben cilj je nadzor simptomov in odprava dejavnikov tveganja. Da preprečite prihodnje kapi:

• Izogibajte se maščobni hrani. Upoštevajte zdravo prehrano z malo maščob.
• NE pijte več kot 1 do 2 alkoholnih pijač na dan.
• Krvni tlak naj bo nižji od 130/80 mm / Hg. Vprašajte svojega zdravnika, kakšen naj bo vaš krvni tlak.
• Naj bo LDL "slab" holesterol nižji od 70 mg / dl.
• Ne kadite.
• Zdravnik vam lahko predlaga redčila v krvi, kot je aspirin, da preprečite nastajanje krvnih strdkov v arterijah. NE začnite jemati aspirina ali ga nehajte jemati, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom.

Cilji pomoči nekomu z demenco v domu so:

• Obvladujte vedenjske težave, zmedenost, težave s spanjem in vznemirjenost
• Odstranite nevarnosti za varnost doma
• Podpirajte družinske člane in druge negovalce

Za nadzor agresivnega, vznemirjenega ali nevarnega vedenja bodo morda potrebna zdravila.

Izkazalo se je, da zdravila za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni ne delujejo pri vaskularni demenci.

Nekatera izboljšanja se lahko pojavijo za kratek čas, vendar se motnja sčasoma poslabša.

Zapleti vključujejo naslednje:

• Prihodnji udarci
• Srčna bolezen
• Izguba sposobnosti za delovanje ali skrb zase
• Izguba sposobnosti interakcije
• Pljučnica, okužbe sečil, okužbe kože
• Tlačne rane

Če se pojavijo simptomi vaskularne demence, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če pride do nenadne spremembe duševnega stanja, občutka ali gibanja. To so nujni simptomi možganske kapi.

Nadzor pogojev, ki povečajo tveganje za strjevanje arterij (ateroskleroza) z:

• Nadzor visokega krvnega tlaka
• Nadzor teže
• Ustavitev uporabe tobačnih izdelkov
• Zmanjšanje nasičenih maščob in soli v prehrani
• Zdravljenje sorodnih motenj

MID; Demenca - multi-infarkt; Demenca - po možganski kapi; Multi-infarktna demenca; Kortikalna vaskularna demenca; VaD; Kronični možganski sindrom - vaskularni; Blaga kognitivna okvara - vaskularna; MCI - žilni; Binswangerjeva bolezen

• Demenca - kaj vprašati svojega zdravnika

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem
• Možgani
• Možgani in živčni sistem
• Možganske strukture

Budson AE, Salomon PR. Vaskularna demenca in vaskularna kognitivna okvara. V: Budson AE, Salomon PR, ur. Izguba spomina, Alzheimerjeva bolezen in demenca. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 6.

Knopman DS. Kognitivna okvara in demenca. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimerjeva bolezen in druge demence. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Vaskularna demenca in kognitivna okvara. V: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, ur. Možganska kap: patofiziologija, diagnoza in upravljanje. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 17. poglavje.