Senzomotorična polinevropatija

Senzomotorična polinevropatija je stanje, ki povzroča zmanjšano sposobnost gibanja ali občutka (občutka) zaradi poškodbe živcev.

Nevropatija pomeni bolezen ali poškodbo živcev. Ko se pojavi zunaj centralnega živčnega sistema (CNS), to je možganov in hrbtenjače, se imenuje periferna nevropatija. Mononevropatija pomeni, da gre za en živec. Polinevropatija pomeni, da je vpletenih veliko živcev v različnih delih telesa.

Nevropatija lahko prizadene živce, ki zagotavljajo občutek (senzorična nevropatija) ali povzročajo gibanje (motorična nevropatija). Vpliva lahko tudi na oboje, v tem primeru se imenuje senzomotorična nevropatija.

Senzomotorična polinevropatija je telesni (sistemski) proces, ki poškoduje živčne celice, živčna vlakna (aksone) in živčne obloge (mielinska ovojnica). Poškodba pokrova živčne celice povzroči upočasnitev ali zaustavitev živčnih signalov. Poškodba živčnega vlakna ali celotne živčne celice lahko povzroči, da živec preneha delovati. Nekatere nevropatije se razvijejo z leti, druge pa se lahko začnejo in postanejo hude v nekaj urah ali dneh.

Poškodbe živcev lahko povzročijo:

• Avtoimunske (kadar telo napade samo sebe) motnje
• Pogoji, ki pritiskajo na živce
• Zmanjšan pretok krvi v živec
• Bolezni, ki uničujejo lepilo (vezivno tkivo), ki drži celice in tkiva skupaj
• Oteklina (vnetje) živcev

Nekatere bolezni vodijo v polinevropatijo, ki je v glavnem senzorična ali večinoma motorična. Možni vzroki senzomotorične polinevropatije so:

• Alkoholna nevropatija
• Amiloidna polinevropatija
• Avtoimunske motnje, kot je Sjögrenov sindrom
• Rak (imenovan paraneoplastična nevropatija)
• Dolgotrajna (kronična) vnetna nevropatija
• Diabetična nevropatija
• Nevropatija, povezana z zdravili, vključno s kemoterapijo
• Guillain-Barréjev sindrom
• Dedna nevropatija
• HIV / AIDS
  
• Nizka ščitnica
  
• Parkinsonova bolezen
  
• Pomanjkanje vitaminov (vitamini B12, B1 in E)
• Okužba z virusom Zika

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Zmanjšan občutek na katerem koli predelu telesa
• Težave pri požiranju ali dihanju
• Težave pri uporabi rok ali rok
• Težave pri uporabi nog ali stopal
• Težave s hojo
• Bolečina, pekoč občutek, mravljinčenje ali nenormalni občutek na katerem koli predelu telesa (imenovana nevralgija)
• Slabost obraza, rok ali nog ali katerega koli področja telesa
• Občasni padci zaradi neravnovesja in nečutja tal pod nogami

Simptomi se lahko razvijejo hitro (kot pri Guillain-Barréjevem sindromu) ali počasi skozi tedne do leta. Simptomi se običajno pojavijo na obeh straneh telesa. Najpogosteje začnejo najprej na koncih prstov na nogi.

Zdravstveni delavec vas bo pregledal in vprašal o vaših simptomih. Izpit lahko pokaže:

• Zmanjšan občutek (lahko vpliva na dotik, bolečino, vibracije ali občutek položaja)
• Zmanjšani refleksi (najpogosteje gleženj)
• Atrofija mišic
• Mišični trzki
• Mišična oslabelost
• Paraliza

Preskusi lahko vključujejo:

• Biopsija prizadetih živcev
• Krvne preiskave
• Električni test mišic (EMG)
• Električni test prevodnosti živca
• X-žarki ali drugi slikovni testi, kot je MRI

Cilji zdravljenja vključujejo:

• Iskanje vzroka
• Nadzor simptomov
• Spodbujanje človekove samooskrbe in neodvisnosti

Glede na vzrok lahko zdravljenje vključuje:

• Menjava zdravil, če povzročajo težave
• Nadzor ravni sladkorja v krvi, kadar je nevropatija posledica diabetesa
• Ne pitje alkohola
• Vsakodnevno jemanje prehranskih dopolnil
• Zdravila za zdravljenje osnovnega vzroka polinevropatije

SPODBUJANJE SAMOSOBE IN NEODVISNOSTI

• Vadbe in preusposabljanje za povečanje delovanja poškodovanih živcev
• Zaposlitvena (poklicna) terapija
• Delovna terapija
• Ortopedski tretmaji
• Fizioterapija
• Invalidski vozički, naramnice ali opornice

NADZOR SIMPTOMOV

Varnost je pomembna za ljudi z nevropatijo. Pomanjkanje nadzora nad mišicami in zmanjšan občutek lahko povečata tveganje za padce ali druge poškodbe.

Če imate težave z gibanjem, so ti ukrepi lahko varni:

• Pustite lučke prižgane.
• Odstranite ovire (kot so ohlapne preproge, ki lahko zdrsnejo po tleh).
• Pred kopanjem preizkusite temperaturo vode.
• Uporabite ograje.
• Nosite zaščitne čevlje (na primer tiste z zaprtimi prsti in nizko peto).
• Nosite čevlje z nedrsečimi podplati.

Drugi nasveti vključujejo:

• Vsak dan preverite noge (ali drugo prizadeto območje), da imate modrice, odprte predele kože ali druge poškodbe, ki jih morda ne boste opazili in se lahko okužijo.
• Na notranji strani čevljev pogosto preverite, da na nogah ni peska ali grobih madežev.
• Obiščite nožnega zdravnika (podiatrista), da ocenite in zmanjšate tveganje za poškodbe nog.
• Pazite, da se ne naslanjate na komolce, prekrižate kolen ali ste v drugih položajih, ki dolgotrajno pritiskajo na določena področja telesa.

Zdravila za zdravljenje tega stanja:

• Sredstva za lajšanje bolečin brez recepta in bolečine na recept, da zmanjšajo bolečino (nevralgija)
• Antikonvulzivi ali antidepresivi
• Losjoni, kreme ali obliži z zdravilnimi učinkovinami

Zdravila za bolečino uporabljajte le, kadar je to potrebno. Vzdrževanje telesa v pravilnem položaju ali posteljnina s nežnega dela telesa vam lahko pomaga nadzirati bolečino.

Te skupine lahko zagotovijo več informacij o nevropatiji.

• Fundacija za nevropatijo - www.neuropathyaction.org
• Fundacija za periferno nevropatijo - www.foundationforpn.org

V nekaterih primerih si lahko popolnoma opomorete od periferne nevropatije, če lahko vaš ponudnik najde vzrok in ga uspešno odpravi ter če poškodba ne vpliva na celotno živčno celico.

Količina invalidnosti je različna. Nekateri ljudje nimajo invalidnosti. Drugi imajo delno ali popolno izgubo gibanja, funkcije ali občutka. Bolečine v živcih so lahko neprijetne in lahko trajajo dlje časa.

V nekaterih primerih senzomotorična polinevropatija povzroča hude, življenjsko nevarne simptome.

Težave, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Deformacija
• Poškodba stopal (ki jo povzročijo slabi čevlji ali vroča voda pri vstopu v kad)
• Otrplost
• Bolečina
• Težave s hojo
• Slabost
• Težave z dihanjem ali požiranjem (v hudih primerih)
• Padci zaradi neravnovesja

Pokličite svojega ponudnika, če imate izgubo gibanja ali občutka v delu telesa. Zgodnja diagnoza in zdravljenje povečata možnost nadzora simptomov.

Polinevropatija - senzomotorika

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem
• Živčni sistem

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitacija bolnikov z nevropatijami. V: Cifu DX, ur. Braddom's Physical Medicine & Rehabilitation. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Boleče periferne nevropatije. V: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ur. Osnove medicine bolečin. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 32.

Katitji B. Motnje perifernih živcev. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 107.