Cerebralna arteriovenska malformacija

Cerebralna arteriovenska malformacija (AVM) je nenormalna povezava med arterijami in žilami v možganih, ki se običajno oblikuje pred rojstvom.

Vzrok cerebralne AVM ni znan. AVM se pojavi, ko se arterije v možganih povežejo neposredno z bližnjimi žilami, ne da bi med njimi imele običajne majhne žile (kapilare).

AVM se razlikujejo po velikosti in lokaciji v možganih.

Do razpoke AVM pride zaradi pritiska in poškodbe krvne žile. To omogoča uhajanje krvi (krvavitev) v možgane ali okoliška tkiva in zmanjša pretok krvi v možgane.

Cerebralni AVM so redki. Čeprav je stanje prisotno ob rojstvu, se simptomi lahko pojavijo v kateri koli starosti. Raztrganine se najpogosteje dogajajo pri ljudeh, starih od 15 do 20 let. Lahko se pojavijo tudi kasneje v življenju. Nekateri ljudje z AVM imajo tudi možganske anevrizme.

Pri približno polovici ljudi z AVM so prvi simptomi možganska kap zaradi krvavitve v možganih.

Simptomi AVM, ki krvavijo, so:

• Zmedenost
• Hrup / brenčanje v ušesu (imenovan tudi pulzirajoč tinitus)
• Glavobol v enem ali več delih glave se lahko zdi migrena
• Težave s hojo
• Napadi

Simptomi zaradi pritiska na eno področje možganov vključujejo:

• Težave z vidom
• Omotica
• Mišična oslabelost na predelu telesa ali obraza
• Otrplost v predelu telesa

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled. Vprašani boste o simptomih s poudarkom na težavah z živčnim sistemom. Preskusi, ki se lahko uporabljajo za diagnozo AVM, vključujejo:

• Možganski angiogram
• Angiogram z računalniško tomografijo (CT)
• MRI glave
• Elektroencefalogram (EEG)
• CT glave
• Magnetna resonančna angiografija (MRA)

Iskanje najboljšega načina zdravljenja AVM, ki ga najdemo na slikovnem testu, vendar ne povzroča nobenih simptomov, je lahko težavno. Vaš ponudnik se bo z vami pogovoril o:

• Tveganje, da se bo vaš AVM odprl (počil). Če se to zgodi, lahko trajno poškodujemo možgane.
• Tveganje poškodb možganov, če imate eno od spodaj navedenih operacij.

Vaš ponudnik lahko razpravlja o različnih dejavnikih, ki lahko povečajo tveganje za krvavitev, vključno z:

• Trenutne ali načrtovane nosečnosti
• Kako je AVM videti na slikovnih testih
• Velikost AVM
• Tvoja starost
• Vaši simptomi

Krvavitev AVM je nujna medicinska pomoč. Cilj zdravljenja je preprečiti nadaljnje zaplete z nadzorovanjem krvavitve in napadov ter, če je mogoče, odstranitvijo AVM.

Na voljo so trije kirurški posegi. Nekateri načini zdravljenja se uporabljajo skupaj.

Operacija na odprtih možganih odstrani nenormalno povezavo. Operacija se opravi skozi odprtino v lobanji.

Embolizacija (endovaskularno zdravljenje):

• Kateter se vodi skozi majhen rez v dimljah. Vstopi v arterijo in nato v majhne krvne žile v možganih, kjer se nahaja anevrizma.
• V nenormalne žile se vbrizga lepilo podobna snov. To ustavi pretok krvi v AVM in zmanjša tveganje za krvavitev. To je lahko prva izbira za nekatere vrste AVM-jev ali če operacije ni mogoče izvesti.

Stereotaktična radiokirurgija:

• Sevanje je usmerjeno neposredno na območje AVM. To povzroči brazgotinjenje in krčenje AVM ter zmanjša tveganje za krvavitev.
• Še posebej je uporaben za majhne AVM globoko v možganih, ki jih je težko odstraniti s kirurškim posegom.

Po potrebi se predpišejo zdravila za zaustavitev napadov.

Nekateri ljudje, katerih prvi simptom je prekomerna možganska krvavitev, bodo umrli.Drugi imajo lahko trajne napade in težave z možgani in živčnim sistemom. AVM, ki ne povzročajo simptomov, ko ljudje dosežejo pozna 40. ali zgodnja 50. leta, bolj verjetno ostanejo stabilni in v redkih primerih povzročijo simptome.

Zapleti lahko vključujejo:

• Možganske poškodbe
• Intracerebralna krvavitev
• Jezikovne težave
• Otrplost katerega koli dela obraza ali telesa
• Stalni glavobol
• Napadi
• Subarahnoidna krvavitev
• Vizija se spremeni
• Voda v možganih (hidrocefalus)
• Šibkost dela telesa

Možni zapleti pri operaciji na odprtih možganih vključujejo:

• Otekanje možganov
• Krvavitev
• Zaseg
• Kap

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če imate:

• Otrplost v delih telesa
• Napadi
• Močan glavobol
• Bruhanje
• Slabost
• Drugi simptomi pretrgane AVM

Takoj poiščite zdravniško pomoč tudi, če imate napad prvič, ker je lahko AVM vzrok napadov.

AVM - cerebralna; Arteriovenski hemangiom; Hod - AVM; Hemoragična kap - AVM

• Možganska operacija - izcedek
• Glavobol - kaj vprašati svojega zdravnika
• Stereotaktična radiokirurgija - izcedek

• Arterije možganov

Lazzaro MA, Zaidat OO. Načela nevrointervencijske terapije. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Nevrokirurgija. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 67.

Stapf C. Arteriovenske malformacije in druge vaskularne anomalije. V: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, ur. Možganska kap: patofiziologija, diagnoza in upravljanje. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 30. poglavje.