Večkratna mononevropatija

Multipla mononevropatija je motnja živčnega sistema, ki vključuje poškodbe vsaj dveh ločenih živčnih področij. Nevropatija pomeni motnjo živcev.

Multipla mononevropatija je oblika poškodbe enega ali več perifernih živcev. To so živci zunaj možganov in hrbtenjače. Gre za skupino simptomov (sindrom) in ne za bolezen.

Nekatere bolezni pa lahko povzročijo poškodbo ali poškodbo živca, ki vodi do simptomov večkratne mononevropatije. Skupni pogoji vključujejo:

• Bolezni krvnih žil, kot je poliarteritis nodosa
• Bolezni vezivnega tkiva, kot sta revmatoidni artritis ali sistemski eritematozni lupus (najpogostejši vzrok pri otrocih)
• Diabetes

Manj pogosti vzroki vključujejo:

• Amiloidoza, nenormalno kopičenje beljakovin v tkivih in organih
• Bolezni krvi (kot sta hipereozinofilija in krioglobulinemija)
• Okužbe, kot so borelioza, HIV / AIDS ali hepatitis
• Gobavost
• Sarkoidoza, vnetje bezgavk, pljuč, jeter, oči, kože ali drugih tkiv
• Sjögrenov sindrom, motnja, pri kateri se uničijo žleze, ki proizvajajo solze in slino
• Granulomatoza s poliangiitisom, vnetjem krvne žile

Simptomi so odvisni od specifičnih živcev in lahko vključujejo:

• Izguba nadzora nad mehurjem ali črevesjem
• Izguba občutka na enem ali več predelih telesa
• Paraliza na enem ali več predelih telesa
• Mravljinčenje, pekoč občutek, bolečina ali drugi nenormalni občutki na enem ali več predelih telesa
• Slabost na enem ali več predelih telesa

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in se pozanimal o simptomih s poudarkom na živčnem sistemu.

Za diagnosticiranje tega sindroma običajno obstajajo težave z 2 ali več nepovezanimi živčnimi področji. Pogosti prizadeti živci so:

• Aksilarni živec v obeh rokah in ramenih
• Skupni peronealni živec v spodnjem delu noge
• Distalni srednji živec na roki
• Femoralni živec v stegnu
• Radialni živec v roki
• Išijatični živec na zadnji strani noge
• Ulnarni živec v roki

Preskusi lahko vključujejo:

• Elektromiogram (EMG, snemanje električne aktivnosti v mišicah)
• Biopsija živca za pregled kosa živca pod mikroskopom
• Preizkusi prevodnosti živca za merjenje hitrosti gibanja živčnih impulzov vzdolž živca
• Slikovni testi, kot so rentgenski žarki

Krvni testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Plošča protiteles protiteles (ANA)
• Preskusi krvne kemije
• C-reaktivni protein
• Skeniranje slik
• Test nosečnosti
• Revmatoidni faktor
• Stopnja sedimentacije
• Preiskave ščitnice
• Rentgenski žarki

Cilji zdravljenja so:

• Če je mogoče, zdravite bolezen, ki povzroča težavo
• Zagotovite podporno oskrbo, da ohranite neodvisnost
• Nadzorni simptomi

Za izboljšanje neodvisnosti lahko zdravljenje vključuje:

• Delovna terapija
• Ortopedska pomoč (na primer invalidski voziček, naramnice in opornice)
• Fizikalna terapija (na primer vaje in prekvalifikacija za povečanje mišične moči)
• Poklicna terapija

Varnost je pomembna za ljudi s težavami z občutki ali gibanjem. Pomanjkanje nadzora nad mišicami in zmanjšan občutek lahko povečata tveganje za padce ali poškodbe. Varnostni ukrepi vključujejo:

• Imeti primerno osvetlitev (na primer nočne luči prižgati)
• Namestitev ograj
• Odstranjevanje ovir (na primer ohlapne preproge, ki lahko zdrsnejo po tleh)
• Testiranje temperature vode pred kopanjem
• Nositi zaščitne čevlje (brez odprtih prstov ali visokih pet)

Pogosto preverite čevlje, da ne bi imeli peska ali grobih madežev, ki bi lahko poškodovali noge.

Ljudje z zmanjšanim občutkom bi morali pogosto preverjati noge (ali drugo prizadeto območje) zaradi modric, odprtih predelov kože ali drugih poškodb, ki bi lahko ostale neopažene. Te poškodbe se lahko močno okužijo, ker bolečinski živci na tem območju ne pomenijo poškodbe.

Ljudje z multiplo mononevropatijo so nagnjeni k novim poškodbam živcev na točkah pritiska, kot so kolena in komolci. Izogibati se morajo pritiskom na ta področja, na primer tako, da se ne smejo naslanjati na komolce, prekrižati kolen ali dolgo držati podobnih položajev.

Zdravila, ki lahko pomagajo, vključujejo:

• Zdravila brez bolečin ali zdravila na recept
• Zdravila za zatiranje ali antidepresivi za zmanjšanje bolečin vboda

Popolno okrevanje je možno, če se vzrok odkrije in zdravi ter če je poškodba živca omejena. Nekateri ljudje nimajo invalidnosti. Drugi imajo delno ali popolno izgubo gibanja, funkcije ali občutka.

Zapleti lahko vključujejo:

• Deformacija, izguba tkiva ali mišične mase
• Motnje v delovanju organov
• Neželeni učinki zdravila
• Ponavljajoče se ali neopažene poškodbe prizadetega območja zaradi pomanjkanja občutka
• Težave v odnosih zaradi erektilne disfunkcije

Če opazite znake multiple mononevropatije, pokličite svojega ponudnika.

Preventivni ukrepi so odvisni od določene motnje. Na primer, pri sladkorni bolezni lahko uživanje zdrave hrane in natančen nadzor krvnega sladkorja preprečuje nastanek večkratne mononevropatije.

Mononeuritis multiplex; Mononevropatija multipleks; Multifokalna nevropatija; Periferna nevropatija - mononevritis multipleks

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Katirji B. Motnje perifernih živcev. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 107.

Smith G, sramežljiv jaz. Periferne nevropatije. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 392.