Zdravljenje raka - spopadanje z bolečino

Rak lahko včasih povzroči bolečino. Ta bolečina lahko izvira iz samega raka ali zaradi zdravljenja raka.

Zdravljenje bolečine bi moralo biti del vašega celotnega zdravljenja raka. Imate pravico do zdravljenja zaradi rakavih bolečin. Obstaja veliko zdravil in drugih zdravil, ki vam lahko pomagajo. Če imate bolečine, se o svojih možnostih pogovorite s svojim zdravnikom.

Bolečina zaradi raka ima lahko nekaj različnih vzrokov:

• Rak. Ko tumor raste, lahko pritiska na živce, kosti, organe ali hrbtenjačo in povzroča bolečino.
• Medicinski testi. Nekateri medicinski testi, kot je biopsija ali test kostnega mozga, lahko povzročijo bolečino.
• Zdravljenje. Številne vrste zdravljenja raka lahko povzročijo bolečino, vključno s kemoterapijo, obsevanjem in operacijo.

Vsaka bolečina je drugačna. Bolečina je lahko od blage do hude in lahko traja le kratek čas ali pa se nadaljuje še dolgo.

Mnogi bolniki z rakom ne dobijo dovolj zdravljenja za bolečino. To je morda zato, ker nočejo jemati zdravil proti bolečinam ali pa ne mislijo, da bi jim pomagalo. Toda zdravljenje bolečine je del zdravljenja raka. Za bolečino bi se morali zdraviti tako kot za druge neželene učinke.

Obvladovanje bolečine vam lahko pomaga tudi, da se na splošno počutite bolje. Zdravljenje vam lahko pomaga:

• Spite bolje
• Bodite bolj aktivni
• Želite jesti
• Počutite manj stresa in depresije
• Izboljšajte svoje spolno življenje

Nekateri se bojijo jemati zdravila proti bolečinam, ker mislijo, da bodo postali odvisni. Sčasoma lahko vaše telo razvije toleranco do zdravil proti bolečinam. To pomeni, da ga boste morda potrebovali več za zdravljenje bolečine. To je normalno in se lahko zgodi tudi z drugimi zdravili. To ne pomeni, da ste zasvojeni. Dokler jemljete zdravilo, kot vam je predpisal zdravnik, imate malo možnosti, da bi postali odvisni.

Če želite zagotoviti pravilno zdravljenje bolečin, morate biti čim bolj iskreni do svojega ponudnika. Povejte svojemu ponudniku:

• Kakšne so vaše bolečine (boleče, dolgočasno, utripajoče, konstantno ali ostro)
• Kjer začutiš bolečino
• Kako dolgo bolečina traja
• Kako močna je
• Če je čas dneva, se počuti bolje ali slabše
• Če je še kaj drugega, zaradi česar se počuti bolje ali slabše
• Če vas bolečina ovira pri kakršnih koli dejavnostih

Vaš ponudnik vas bo morda prosil, da ocenite bolečino s pomočjo tehtnice ali grafikona. Morda bi bilo koristno voditi dnevnik bolečin, s pomočjo katerega bi spremljali bolečino. Prav tako lahko spremljate, kdaj jemljete zdravila za bolečino in koliko vam pomaga. To bo vašemu ponudniku pomagalo vedeti, kako dobro zdravilo deluje.

Obstajajo tri glavne vrste zdravil za zdravljenje raka. Vaš ponudnik bo skupaj z vami našel zdravilo, ki vam najbolj ustreza z najmanj neželenimi učinki. Na splošno boste začeli z najmanj zdravili z najmanj neželenimi učinki, ki lajšajo bolečine. Če eno zdravilo ne deluje, vam lahko ponudnik predlaga drugo. Morda bo trajalo nekaj časa, da boste našli pravo zdravilo in pravi odmerek, ki je pravi za vas.

• Neopioidna sredstva za lajšanje bolečin. Ta zdravila vključujejo acetaminophen (Tylenol) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, drugi) in naproksen (Aleve). Najbolje jih je zdraviti blage do zmerne bolečine. Večino teh zdravil lahko kupite brez recepta.
• Opioidi ali mamila. To so močnejša zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje zmerne do hude bolečine. Če jih želite jemati, morate imeti recept. Nekateri pogosti opioidi vključujejo kodein, fentanil, morfij in oksikodon. Ta zdravila lahko jemljete poleg drugih zdravil za lajšanje bolečin.
• Druge vrste zdravil. Vaš ponudnik vam lahko predpiše druga zdravila za lajšanje bolečin. Ti lahko vključujejo antikonvulzive ali antidepresive za bolečine v živcih ali steroide za zdravljenje bolečine zaradi otekline.

Pomembno je, da jemljete zdravila proti bolečinam natančno tako, kot vam naroči ponudnik. Tu je nekaj nasvetov, kako najbolje izkoristiti zdravilo za bolečino:

• Povejte svojemu ponudniku o vseh drugih zdravilih, ki jih jemljete. Nekatera zdravila proti bolečinam lahko medsebojno delujejo z drugimi zdravili.
• Ne preskočite odmerkov in ne poskušajte iti dlje med odmerki. Bolečino je najlažje zdraviti, če jo zdravite zgodaj. Ne jemljite bolečine, preden začnete jemati zdravilo. Zaradi tega bo bolečino težje zdraviti in boste potrebovali večje odmerke.
• Ne prenehajte jemati zdravila sami. Povejte svojemu ponudniku, če imate neželene učinke ali druge težave. Vaš ponudnik vam lahko pomaga najti načine za obvladovanje neželenih učinkov ali drugih težav. Če so neželeni učinki prehudi, boste morda morali poskusiti drugo zdravilo.
• Povejte svojemu ponudniku, če zdravilo ne deluje. Lahko vam povečajo odmerek, ga vzamete pogosteje ali poskusite z drugim zdravilom.

V nekaterih primerih vam lahko ponudnik predlaga drugo vrsto zdravljenja bolečine v raku. Nekatere možnosti vključujejo:

• Transkutana električna stimulacija živcev (TENS). TENS je blag električni tok, ki lahko olajša bolečino. Namestite ga na del telesa, kjer čutite bolečino.
• Živčni blok. To je posebna vrsta zdravila proti bolečinam, ki se vbrizga okoli živca ali v njega, da olajša bolečino.
• Radiofrekvenčna ablacija. Radijski valovi segrejejo predele živčnega tkiva, da olajšajo bolečino.
• Radioterapija. To zdravljenje lahko zmanjša tumor, ki povzroča bolečino.
• Kemoterapija. Ta zdravila lahko tudi zmanjšajo tumor, da zmanjšajo bolečino.
• Operacija. Vaš ponudnik lahko z operacijo odstrani tumor, ki povzroča bolečino. V nekaterih primerih lahko vrsta možganske kirurgije prereže živce, ki v možgane prenašajo sporočila o bolečini.
• Dopolnilno ali alternativno zdravljenje. Lahko se tudi odločite, da poskusite zdravljenje, kot so akupunktura, kiropraktika, meditacija ali biofeedback, da boste lažje bolečine lajšali. V večini primerov ljudje uporabljajo te metode poleg zdravil ali drugih vrst lajšanja bolečin.

Paliativno - bolečina pri raku

Nesbit S, Browser I, Grossman SA. Bolečina, povezana z rakom. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 37.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Bolečina pri raku (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/pain/pain-hp-pdq. Posodobljeno 3. septembra 2020. Dostop 24. oktobra 2020.

Scarborough BM, Smith CB. Optimalno obvladovanje bolečine za bolnike z rakom v sodobni dobi. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (3): 182-196. PMID: 29603142 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29603142/.

• Rak - Živeti z rakom