Sifilis

Sifilis je bakterijska okužba, ki se najpogosteje širi s spolnim stikom.

Sifilis je spolno prenosljiva nalezljiva bolezen (SPO), ki jo povzroča bakterija Treponema pallidum. Ta bakterija povzroči okužbo, ko pride v zlomljeno kožo ali sluz, običajno genitalij. Sifilis se najpogosteje prenaša s spolnim stikom, čeprav se lahko prenaša tudi na druge načine.

Sifilis se pojavlja po vsem svetu, najpogosteje v urbanih območjih. Število primerov najhitreje narašča pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM). Mladi odrasli, stari od 20 do 35 let, so prebivalstvo z največjim tveganjem. Ker se ljudje morda ne zavedajo, da so okuženi s sifilisom, številne države pred poroko zahtevajo teste na sifilis. Vse nosečnice, ki prejemajo prenatalno oskrbo, je treba pregledati na sifilis, da se prepreči prenos okužbe na novorojenčka (prirojeni sifilis).

Sifilis ima tri stopnje:

• Primarni sifilis
• Sekundarni sifilis
• Terciarni sifilis (pozna faza bolezni)

Sekundarnega sifilisa, terciarnega sifilisa in prirojenega sifilisa v ZDA zaradi izobraževanja, presejanja in zdravljenja ne opazimo tako pogosto.

Inkubacijsko obdobje primarnega sifilisa je 14 do 21 dni. Simptomi primarnega sifilisa so:

• Majhna, neboleča odprta rana ali razjeda (imenovana šankr) na genitalijah, ustih, koži ali danki, ki se sama zaceli v 3 do 6 tednih
• Povečane bezgavke v predelu rane

Bakterije še naprej rastejo v telesu, vendar je do druge faze malo simptomov.

Simptomi sekundarnega sifilisa se začnejo 4 do 8 tednov po primarnem sifilisu. Simptomi lahko vključujejo:

• Kožni izpuščaj, običajno na dlaneh in podplatih
• Rane, imenovane sluzne lise v ustih ali okoli njih, nožnice ali penisa
• Vlažni, bradavičasti madeži (imenovani condylomata lata) v genitalijah ali kožnih gubah
• Vročina
• Splošno slabo počutje
• Izguba apetita
• Bolečine v mišicah in sklepih
• Otekle bezgavke
• Vizija se spremeni
• Izguba las

Terciarni sifilis se razvije pri nezdravljenih ljudeh. Simptomi so odvisni od tega, kateri organi so bili prizadeti. Med seboj se zelo razlikujejo in jih je težko diagnosticirati. Simptomi vključujejo:

• Poškodbe srca, ki povzročajo anevrizme ali bolezni zaklopk
• Bolezni centralnega živčnega sistema (nevrosifilis)
• Tumorji kože, kosti ali jeter

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in vprašal o simptomih. Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Pregled tekočine iz vnetja (redko opravljen)
• Ehokardiogram, aortni angiogram in srčna kateterizacija za pregled glavnih krvnih žil in srca
• Hrbtenica in pregled hrbtenične tekočine
• Krvne preiskave za odkrivanje bakterij sifilisa (RPR, VDRL ali TRUST)

Če so testi RPR, VDRL ali TRUST pozitivni, bo za potrditev diagnoze potreben eden od naslednjih testov:

• FTA-ABS (test fluorescentnih treponemalnih protiteles)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Sifilis lahko zdravimo z antibiotiki, kot so:

• Penicilin G benzatin
• Doksiciklin (vrsta tetraciklina, ki se daje ljudem, ki so alergični na penicilin)

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti sifilisa in dejavnikov, kot je splošno zdravstveno stanje osebe.

Za zdravljenje sifilisa med nosečnostjo je penicilin izbrano zdravilo. Tetraciklina ni mogoče uporabiti za zdravljenje, ker je nevaren za nerojenega otroka. Eritromicin morda ne bo preprečil prirojenega sifilisa pri dojenčku. Ljudje, ki so alergični na penicilin, bi morali v idealnem primeru nanj preobčutiti in nato zdraviti s penicilinom.

Nekaj ​​ur po zdravljenju zgodnjih faz sifilisa lahko ljudje doživijo reakcijo Jarisch-Herxheimerjeve bolezni. Ta proces je posledica imunske reakcije na razgradne produkte okužbe in ne alergijske reakcije na antibiotik.

Simptomi in znaki te reakcije vključujejo:

• Mrzlica
• Vročina
• Splošno slabo počutje (slabo počutje)
• Glavobol
• Bolečine v mišicah in sklepih
• Slabost
• Izpuščaj

Ti simptomi običajno izginejo v 24 urah.

Nadaljnje krvne preiskave je treba opraviti po 3, 6, 12 in 24 mesecih, da se zagotovi okužba. Izogibajte se spolnim stikom, ko je prisoten šankr. Uporabljajte kondome, dokler dva nadaljnja testa ne pokažeta, da je okužba ozdravljena, da zmanjšate možnost prenosa okužbe.

Zdraviti je treba tudi vse spolne partnerje osebe s sifilisom. Sifilis se lahko zelo hitro širi v primarni in sekundarni fazi.

Primarni in sekundarni sifilis lahko pozdravimo, če ga diagnosticiramo zgodaj in ga v celoti zdravimo.

Čeprav sekundarni sifilis običajno izzveni v nekaj tednih, lahko v nekaterih primerih traja tudi do 1 leta. Brez zdravljenja bo imela do tretjina ljudi pozne zaplete sifilisa.

Pozni sifilis je lahko trajno onesposobljen in lahko vodi do smrti.

Zapleti sifilisa lahko vključujejo:

• Kardiovaskularne težave (aortitis in anevrizme)
• Destruktivne rane kože in kosti (gumi)
• Nevrosifilis
• Sifilitična mielopatija - zaplet, ki vključuje mišično oslabelost in nenormalne občutke
• Sifilitični meningitis

Poleg tega lahko nezdravljeni sekundarni sifilis med nosečnostjo razširi bolezen na otroka v razvoju. To se imenuje prirojeni sifilis.

Pokličite za sestanek s svojim zdravnikom, če imate simptome sifilisa.

Obrnite se tudi na svojega ponudnika ali pa vas pregledajo v kliniki za SPO, če imate:

• Imel je intimne stike z osebo, ki ima sifilis ali katero koli drugo SPO
• Ukvarja se z vsemi tveganimi spolnimi praksami, vključno z več ali neznanimi partnerji ali uporabo intravenskih drog

Če ste spolno aktivni, vadite varnejši seks in vedno uporabljajte kondom.

Vse nosečnice je treba pregledati na sifilis.

Primarni sifilis; Sekundarni sifilis; Pozni sifilis; Terciarni sifilis; Treponema - sifilis; Lues; Spolno prenosljiva bolezen - sifilis; Spolno prenosljiva okužba - sifilis; STD - sifilis; SPO - sifilis

• Primarni sifilis
• Moški in ženski reproduktivni sistemi
• Sifilis - sekundarni na dlaneh
• Sifilis v pozni fazi

Ghanem KG, Hook EW. Sifilis. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sifilis (Treponema pallidum). V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 237.

Stary G, Stary A. Spolno prenosljive okužbe. V: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 82.