Razumevanje stroškov zdravstvenega varstva

Vsi načrti zdravstvenega zavarovanja vključujejo lastne stroške. To so stroški, ki jih morate plačati za svojo oskrbo, na primer predplačila in franšize. Preostanek plača zavarovalnica. Ob obisku morate plačati nekaj lastnih stroškov. Drugi se vam lahko zaračunajo po vašem obisku.

Stroški iz žepa omogočajo zdravstvenim načrtom, da z vami delijo zdravstvene stroške. Pomagajo vam lahko tudi pri pravilnih odločitvah o tem, kje in kdaj boste deležni nege.

Ko izberete zdravstveni načrt, morate razumeti, kakšni so vaši neposredni stroški. Tako lahko vnaprej načrtujete, koliko boste morda morali porabiti med letom. Prav tako boste morda lahko iskali načine, kako prihraniti denar za lastne stroške.

Dobra novica je, da obstaja omejitev, koliko boste morda morali plačati iz svojega žepa. Vaš načrt ima "maksimum iz žepa". Ko dosežete ta znesek, vam za leto ne bo treba plačati nobenih dodatnih stroškov.

Še vedno boste morali plačevati mesečno premijo, ne glede na to, katere storitve uporabljate.

Vsi načrti so različni. Načrti lahko vključujejo vse ali le nekatere od teh načinov delitve stroškov z vami:

• Predplačilo. To je plačilo za določene obiske zdravstvenih delavcev in recepte. To je določen znesek, na primer 15 USD. Vaš načrt lahko vključuje tudi različne zneske doplačil (doplačil) za prednostna in neprimerna zdravila. To lahko znaša od 10 do 60 USD ali več.
• Odbitna. To je skupni znesek, ki ga morate plačati za zdravstvene storitve, preden začne zdravstveno zavarovanje plačevati. Na primer, morda imate načrt z odbitkom v višini 1.250 USD. V načrtnem letu boste morali plačati 1250 USD iz žepa, preden bo zavarovalnica začela izvajati plačila.
• Sozavarovanje. To je odstotek, ki ga plačate za vsak obisk ali storitev. Na primer, načrti 80/20 so pogosti. Za paket 80/20 plačate 20% stroškov za vsako storitev, ki jo prejmete. Načrt plača preostalih 80% stroškov. Sozavarovanje se lahko začne po plačilu odbitka. Upoštevajte, da ima vaš načrt morda največjo dovoljeno omejitev za vsak strošek storitve. Včasih ponudniki zaračunajo več, morda boste morali plačati ta dodatni znesek in svojih 20%.
• Največ iz žepa. To je najvišji znesek sofinanciranja, odbitka in sozavarovanja, ki ga boste morali plačati v načrtnem letu. Ko dosežete maksimum iz žepa, načrt plača 100%. Ne bo vam več treba plačevati sozavarovanja, odbitkov ali drugih stroškov iz žepa.

Na splošno za preventivne storitve ne plačate ničesar. Sem spadajo cepiva, letni obiski vrtin, odvzemi gripe in zdravstveni presejalni testi.

Morda boste morali plačati neko obliko lastnih stroškov za:

• Nujna pomoč
• Nega v bolnišnici
• Obisk ponudnika zaradi bolezni ali poškodbe, kot je vnetje ušesa ali bolečina v kolenu
• Specialistična nega
• Slikovni ali diagnostični obiski, kot so rentgenski žarki ali magnetna resonanca
• Rehabilitacija, fizična ali delovna terapija ali kiropraktična oskrba
• Duševno zdravje, vedenjsko zdravje ali skrb za zlorabo substanc
• Hospic, zdravstveno varstvo na domu, usposobljena zdravstvena nega ali trajna medicinska oprema
• Zdravila na recept
• Nega zob in oči (če jo ponuja vaš načrt)

Izberite pravo vrsto zdravstvenega načrta glede na svojo lokacijo, zdravje in druge želje. Spoznajte svoje prednosti, na primer kako so povezane z obiski v nujni sobi in ponudniki omrežij.

Izberite izvajalca primarne zdravstvene oskrbe, ki vas bo vodil le do potrebnih testov in postopkov. Vprašajte tudi o ugodnejših napravah in zdravilih.

Razumevanje stroškov zdravstvene oskrbe vam lahko pomaga prihraniti denar pri upravljanju z oskrbo.

Spletno mesto Healthcare.gov. Razumevanje stroškov zdravstvenega zavarovanja omogoča boljše odločitve. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Posodobljeno 28. julija 2016. Dostopno 1. novembra 2020.

Spletno mesto HealthCare.gov. Razumevanje vaše zdravstvene pokritosti. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. Posodobljeno septembra 2020. Dostop 1. novembra 2020.

Spletno mesto HealthCare.gov. Vaši skupni stroški za zdravstveno oskrbo: premijski, odbitni stroški in stroški iz žepa. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-tota-costs. Dostopno 1. novembra 2020.

• Zdravstveno zavarovanje